Wiek, neuropatologia i demencja ad 5

Korekta czynników demograficznych i włączenie tylko uczestników, którzy otrzymali diagnozę otępienia bliskiego śmierci, nie zmieniło naszych wniosków (patrz Tabela 2 w Dodatku Uzupełniającym). Naczyniowe cechy patologiczne i ciała Lewy ego
Choroba małych naczyń, zawały i obecność więcej niż jednej patologii naczyniowej były związane z otępieniem u młodszych lat. Związki te były mniej wyraźne w starszym wieku, ale wpływ wieku na związek nie był znaczący. Ciała Lewy ego zidentyfikowano u 24 osób, z których 21 miało zdiagnozowaną demencję, bez dowodów na związek z wiekiem.
Dyskusja
To badanie kohortowe ma wystarczającą moc do modelowania zmian patologicznych związanych z demencją w wieku od 70 do 100 lat. Używając starannej definicji stanu demencji przed śmiercią, stwierdziliśmy, że związek między klinicznymi objawami demencji i leżącymi u ich podstaw odkryciami neuropatologicznymi zmienia się wraz z wiekiem w obrębie tej populacji populacji dawców. Nasze badanie potwierdza wcześniejsze doniesienia o znacznym zachodzeniu na nasilenie cech neuropatologicznych choroby Alzheimera między grupami najstarszych osób starszych z otępieniem a osobami bez demencji.10,19,20 U osób umierających bez demencji potwierdzamy, że ciężar choroby Alzheimera- choroba typowa w populacji wzrasta wraz ze wzrostem wieku po śmierci.12,21 Natomiast zanik korowy pozostaje silnie związany z demencją we wszystkich grupach wiekowych.
Wykorzystanie rejestru systemu podstawowej opieki zdrowotnej w Zjednoczonym Królestwie zapewniło, że cała populacja w wybranych obszarach, w tym osoby żyjące w instytucjach, posłużyła za podstawę do doboru próby. Wskaźnik odpowiedzi na początku badania był wysoki, a wszystkie dalsze działania zostały ocenione pod kątem potencjalnego błędu wynikającego z wyczerpania. 22 Wskaźnik odpowiedzi wśród osób, które zgodziły się na dawstwo mózgu był wysoki, biorąc pod uwagę wrażliwy charakter tej pracy i został poddany wykluczyć odchylenie.10 Wybór osób, z którymi należy przeprowadzić rozmowę w celu oceny demencji, od których pochodziła kohorty dawcy, był ważony w kierunku zaburzeń poznawczych, ale nie wykryto dalszego odchylenia w procesie dawstwa. Nagły ostateczny spadek może potencjalnie wpłynąć na nasze wyniki, ale metoda diagnostyczna sprawia, że jest mało prawdopodobne, że doprowadziłoby to do niedokładnego rozpoznania demencji. Trzydziestu respondentów, u których rozpoznanie otępienia było wątpliwe, zostało wykluczonych z analizy. Metoda diagnozowania otępienia została zwalidowana i jest szeroko stosowana w różnych sytuacjach.23,24 Ocena demencji z raportów informacyjnych została oparta na DSM-III-R, podejście wspierane przez poprzednie badania walidacyjne przeprowadzone przy użyciu Instrument GMS-AGECAT.
Jeżeli nasze odkrycia były artefaktami z powodu błędnej klasyfikacji osób w odniesieniu do statusu demencji, taka błędna klasyfikacja musiałaby być różnie związana z wiekiem. Można argumentować, że osoby w podeszłym wieku mogą otrzymać diagnozę demencji z powodu większej częstości upośledzeń, w tym widzenia i słuchu, ale wywiady uwzględniają te możliwości
[więcej w: wemurafenib, poradnia szajnochy, ampułki do sonoforezy ]

Powiązane tematy z artykułem: ampułki do sonoforezy poradnia szajnochy wemurafenib