Dodatni odczyn nie zawsze wskazuje na alergen bedacy przyczyna schorzenia

Jeżeli bąbel odczynowy rozwija się szybko ,i zachodzi obawa przed, odczynem konstytucjonalnym, należy założyć opaskę powyżej miejsca testów i wstrzyknąć podskórnie 112 ml adrenaliny. Opisywane są przypadki śmierci po odczynach próbnych. Dodatni odczyn nie zawsze wskazuje na alergen będący przyczyną schorzenia. Alergeny, z którym chory nigdy się nie stykał (banany lub ananasy) mogą dawać dodatnie odczyny wskutek chemicznego podobieństwa w budowie alergenów. Odczyny ujemne spotyka się czasem w przypadkach idiosynkrazji pokarmowej. Read more „Dodatni odczyn nie zawsze wskazuje na alergen bedacy przyczyna schorzenia”

Zmiany anatomiczne w narzadach podczas goraczki

Zmiany anatomiczne w narządach podczas gorączki Niezależnie od zmian czynnościowych w ustroju, powstających w związku z gorączką, występują także zmiany anatomiczne w różnych narządach i tkankach. Mogą więc powstać zwyrodnienia w narządach miąższowych oraz w sercu, w naczyniach, w tkance mózgowej i mięśniowej. Stopień tych zmian będzie różny – w zależności od wysokości i czasu trwania gorączki oraz od stopnia zatrucia. Najczęściej zmiany anatomiczne są odwracalne i po skończeniu gorączki nastaje powrót do stanu prawidłowego. Niekiedy sprawy anatomiczne cofają się bardzo powoli, a czasem mogą pozostać nie stałe, upośledzając czynność zmienionego narządu. Read more „Zmiany anatomiczne w narzadach podczas goraczki”

Ropne zapalenie otrzewnej w nastepstwie ostrego zapalenia wyrostka

Ropne zapalenie otrzewnej w następstwie ostrego zapalenia wyrostka nie zawsze ma powyżej opisany początek. Nieraz zdarzają się postaci atypowe. Mianowicie zapalenie wyrostka może rozpocząć się gwałtownie, tak iż już w bardzo krótkim czasie, po kilkunastu, a nawet kilku pierwszych godzinach powstaje obraz ropnego zapalenia otrzewnej. Towarzyszy temu uczucie jakby przebicia brzucha nożem, wybitne pogorszenie stanu ogólnego chorego oraz miejscowe objawy otrzewne, szybko szerzące się z prawego dołu biodrowego na cały brzuch. W innych przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoczyna się łagodnie i, zdawało by się, zaczyna ustępować, gdyż gorączka opada, bóle znikają i ogólny stan poprawia się. Read more „Ropne zapalenie otrzewnej w nastepstwie ostrego zapalenia wyrostka”

Od mylnego rozpoznania zapalenia wyrostka uchronic moze zespól objawów znamienny dla ostrego zapalenia krupowego pluc

Od mylnego rozpoznania zapalenia wyrostka uchronić może zespół objawów znamienny dla ostrego zapalenia krupowego płuc, mianowicie szybko powstający ciężki ogólny stan, wysoka ogólna ciepłota ciała, kłucie w boku, suchy kaszel, duszność i zazwyczaj szybkie ustąpienie objawów otrzewnych. Nieraz silnymi bólami w okolicy kątniczej, wymiotami T miejscowymi objawami otrzewnymi rozpoczyna się u dzieci ostre zapalenie migdałków podniebiennych (tonsillitis acuta). Objawy te zależą od ograniczonego surowiczego zapalenia otrzewnej towarzyszącego zapaleniu migdałków, albo są wyrazem równoczesnego zapalenia wyrostka, którego budowa jest bardzo podobna . do budowy migdałków. W zapaleniu migdałków objawy w prawym dole biodrowym zazwyczaj szybko ustępują, natomiast rozwija się typowy obraz ich zapalenia. Read more „Od mylnego rozpoznania zapalenia wyrostka uchronic moze zespól objawów znamienny dla ostrego zapalenia krupowego pluc”

Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 7

Wielokrotne gruczolaki, dysplazja wysokiego stopnia i kosmki były predykatorami istotnego (31 do 45%) wzrostu umieralności na raka jelita grubego. Dyskusja
Nasze badanie wykazało, że pacjenci, u których wykonano usunięcie gruczolaków niskiego ryzyka, mieli mniejsze ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego. To zmniejszenie ryzyka osiągnięto w czasie, gdy kolonoskopia inwigilacyjna nie była zalecana dla tych pacjentów. W związku z tym polipektomia mogła wyeliminować każdy wzrost ryzyka zgonu z powodu raka jelita grubego związanego z gruczolakami niskiego ryzyka. Read more „Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 7”

Obwodowe obwody otyłości FTO i brązowienie adipocytów u ludzi cd 11

Po drugie, rs1421085 ma podobne do przełączania zachowanie w aktywności wzmacniacza, ekspresji genu docelowego i fenotypach komórkowych, prawdopodobnie z powodu selektywnych nacisków na kontrolę bilansu energetycznego dla szybkiej adaptacji. Po trzecie, rs1421085 działa specyficznie we wczesnym różnicowaniu preadipocytów, co podkreśla znaczenie profilowania różnych tkanek, typów komórek i etapów rozwojowych. Po czwarte, aktywność enhancer występuje tylko dla allelu ryzyka, co podkreśla znaczenie profilowania obu alleli. Ostatecznie, rs1421085 prowadzi do wzmocnienia funkcji (zwiększony wzmacniacz, aktywność IRX3 i IRX5); jest to rzadka właściwość w wariantach kodowania białek, ale może być powszechna w wariantach niekodujących. Pozorny związek genetyczny między otyłością a brązowością adipocytów niezależnych od komórek sugeruje centralną rolę termogenezy beżowej adipocytów w metabolizmie energetycznym całego ciała u ludzi, co jest zgodne z tym, co sugerują ostatnie doniesienia na temat PRDM16 u myszy.9 IRX3 i IRX5 mają ewolucyjnie konserwowane role, a motyw ARID5B leży w module, który jest funkcjonalnie konserwowany u wielu gatunków ssaków; wskazuje to, że adaptacyjne układy termogenezy są konserwowane, a IRX3 i IRX5 prawdopodobnie odgrywają role niezależne od UCP1 i niezależne od UCP1. Chociaż rozregulowanie IRX3 i IRX5 przez rs1421085 było ograniczone do wczesnego różnicowania, ich działanie utrzymywało się w dojrzałych adipocytach, a celowanie tych genów może mieć szersze efekty.
Na koniec odkryliśmy, że bezpośrednia manipulacja osią regulacyjną ARID5B-rs1421085-IRX3 / IRX5 w pierwotnych hodowlach komórkowych adipocytów od pacjentów odwróciła objawy otyłości. Read more „Obwodowe obwody otyłości FTO i brązowienie adipocytów u ludzi cd 11”

Wemurafenib w wielu nowotworach typu Nonmelanoma z mutacjami BRAF V600

Mutacje BRAF V600 występują w różnych nowotworach niezwłaskowych. Podjęliśmy niezależne od histologii badanie fazy 2 koszyka wemurafenibu w nowotworach pozakomórkowych niezwiązanych z mutacją BRAF V600. Metody
Zapisaliśmy pacjentów w sześciu wcześniej określonych kohortach raka; pacjenci ze wszystkimi innymi typami nowotworów byli zapisani do siódmej kohorty. W sumie 122 pacjentów z rakiem pozytywnym pod względem mutacji BRAF V600 było leczonych, w tym 27 pacjentów z rakiem jelita grubego, którzy otrzymywali wemurafenib i cetuksymab. Pierwszorzędowym punktem końcowym była stopa odpowiedzi; drugorzędne punkty końcowe obejmowały bez progresji i całkowite przeżycie.
Wyniki
W kohorcie z niedrobnokomórkowym rakiem płuc odsetek odpowiedzi wynosił 42% (95% przedział ufności [CI], 20 do 67), a mediana przeżycia wolnego od progresji wynosiła 7,3 miesiąca (95% CI, 3,5 do 10,8). W kohorcie z chorobą Erdheima-Chestera lub histiocytozą komórek Langerhansa odsetek odpowiedzi wynosił 43% (95% CI, 18 do 71); średni czas leczenia wynosił 5,9 miesiąca (zakres od 0,6 do 18,6), a żaden pacjent nie miał progresji choroby podczas leczenia. Read more „Wemurafenib w wielu nowotworach typu Nonmelanoma z mutacjami BRAF V600”

Wemurafenib w wielu nowotworach typu Nonmelanoma z mutacjami BRAF V600 cd 7

Żaden z pacjentów ze szpiczakiem mnogim nie otrzymał odpowiedzi na ten temat. Bezpieczeństwo
Typowe działania niepożądane zgłaszane dla 20% lub więcej pacjentów i zdarzeń niepożądanych o ogólnym znaczeniu i dla poszczególnych grup przedstawiono odpowiednio w tabelach S4 i S5 w dodatkowym dodatku. Ogólnie, dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania wemurafenibu w monoterapii były podobne do danych z poprzednich badań wemurafenibu w czerniaku skóry, chociaż rozmiary próbek w poszczególnych kohortach były zbyt małe, aby umożliwić ostateczne porównanie.25 Najczęstsze działania niepożądane u wszystkich pacjentów otrzymujących wemurafenib w monoterapii były wysypką ( 68% pacjentów), zmęczenie (56%) i bóle stawów (40%).
Dyskusja
Wyniki tego niezależnego od histologii, wyselekcjonowanego na podstawie biomarkerów, wczesnego badania fazy 2 pokazały niewielką aktywność przeciwnowotworową w rakach, które sporadycznie wyrażają mutację BRAF V600. Rosnąca liczba środków została zatwierdzona do stosowania w rakach z pozytywnym markerem, w tym z rakiem sutka 2 z dodatnim receptorem naskórkowego czynnika wzrostu 26 i rakiem żołądka, 27 rakiem płuc z mutacją EGFR, 28 rakiem płuca po translokacji ALK, 29 i KIT (CD117). ) – dodatni guz podścieliska przewodu pokarmowego.30 Systematyczne wysiłki profilowania wykazały, że wiele zatwierdzonych i badanych biomarkerów jest obecnych w różnych typach nowotworów, chociaż często na niskich częstotliwościach.4 Badania koszykowe mogą pozwolić na wykrycie wczesnych sygnałów aktywności na wielu typach nowotworów jednocześnie, podczas gdy także pozwalając na to, że linia nowotworowa może wpływać na wrażliwość na leki. Elastyczny biostatystyczny projekt tego badania, w tym dodanie kohorty pacjentów z dowolnymi rodzajami nowotworów, które nie zostały wcześniej określone, ułatwił identyfikację niewielkiej aktywności niektórych sierocych nowotworów. Read more „Wemurafenib w wielu nowotworach typu Nonmelanoma z mutacjami BRAF V600 cd 7”

Genetyczna ewolucja czerniaka z prekursorowych zmian.

Przykładem tego jest pojęcie znamion dysplastycznych, które pozostało kontrowersyjne15. Wyjaśnienie kolejności zmian genetycznych prowadzących do pierwotnych czerniaków i powiązanie ich pojawienia się z określonymi etapami progresji pierwotnej zmiany chorobowej mogłoby dostarczyć biomarkerów, które poprawiłyby diagnozę i prognostykację, ponieważ takie biomarkery pozwoliłyby określić, jak dalece powstał dany nowotwór melanocytowy. Lepsze zrozumienie ewolucji genetycznej czerniaka może również wyjaśnić istnienie pośrednich uszkodzeń, ponieważ można by przypuszczać, że mają one więcej patogennych mutacji niż zmiany łagodne, ale mniej niż jednoznaczne czerniaki. Metody
Przypadki
Łącznie 37 nagromadzonych w formalinie, zatopionych w parafinie (FFPE) melanocytowych nowotworów, wzbogaconych o czerniaki z histologicznie różnymi prekursorami, zostały pobrane z archiwów Sekcji Dermatopatologii Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco; Szpital św. Jana w Londynie; i Szpital Uniwersytecki w Zurychu. W sumie 150 odrębnych obszarów zostało ręcznie zaszczepionych do sekwencjonowania (patrz Dodatek Dodatek 2, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Każdy obszar został niezależnie oceniony przez ośmiu dermatopatologów i pogrupowany w jedną z następujących kategorii histologicznych: łagodne, pośrednie, ale prawdopodobnie łagodne, pośrednie, ale prawdopodobnie złośliwe lub czerniak. Read more „Genetyczna ewolucja czerniaka z prekursorowych zmian.”