Zrozumienie dylematów opieki zdrowotnej ReformMedicine Dylematy: nieskończone potrzeby a zasoby skończone

Ojciec jednego z nas prowadził szpital jako pomoc w pełnoetatowej pracy jako radiolog (i samotny rodzic z czterech). Teraz całe legiony chowają się nad zarządzaniem szpitalem, wydziały akademickie analizują analityków, a książki na temat polityki zdrowotnej liczą się dziesiątkami. Na szczęście dla czytelnika większość z nich jest przestarzała, zanim zostaną wydrukowane. Kiedy prezydent Bill Clinton objął zarządzaną konkurencję – sygnalizując, że firmy z sektora opieki zdrowotnej nie tylko zatrzymają się, ale i rozkwitną – uwolnił bezprecedensową potok fuzji i przejęć. Każdego miesiąca tysiące lekarzy zostaje zmuszonych do dziwacznego wariantu krzeseł muzycznych: połącz się teraz lub zostań na zawsze zepsuty, ponieważ pacjenci przechodzą do restrykcyjnych systemów opieki zarządzanej. Read more „Zrozumienie dylematów opieki zdrowotnej ReformMedicine Dylematy: nieskończone potrzeby a zasoby skończone”

Przypadek 30-1994: Antiendomsysial Antibodies and Celiac Disease

W odniesieniu do przypadku opisującego 74-letnią kobietę z biegunką, odwodnieniem i utratą masy ciała (wydanie 11 sierpnia), uważamy, że dyskutanci pozostawili nam kusząco mało ważnych klinicznych i laboratoryjnych informacji, które zwiększyłyby zaufanie czytelnika w ostatecznej diagnozie. Zaskoczyło nas, że nie było wzmianki o ocenie przeciwciał, takich jak przeciwciało przeciwgliadynowe lub, bardziej szczegółowo, przeciwnikomózgowia w badaniu biegunki małego jelita, testy, które w naszym doświadczeniu mają swoistość zbliżającą się do 100 procent. test na przeciwciała śródmięśniowe znacznie zwiększyłby prawdopodobieństwo obecności enteropatii wrażliwej na gluten.
Nie zdawaliśmy sobie również sprawy, że rozliczne makroskopowe nieprawidłowości w żołądku, takie jak rumień, obrzęk i małe wypukłe kropki zaczerwienionej błony śluzowej , zostały uznane za nieprawidłowości w celiakii. Autorzy nie poinformowali nas o wynikach biopsji endoskopowych próbek pobranych z tego obszaru lub poziomów gastryny w surowicy, informacje, które zakładamy były dostępne. Read more „Przypadek 30-1994: Antiendomsysial Antibodies and Celiac Disease”

Opieka kliniczna nad osobą w podeszłym wieku: perspektywa interdyscyplinarna

W zatłoczonym polu podręczników geriatrycznych praca ta ma za zadanie zajmować nową niszę poprzez opiekę nad starszym pacjentem z perspektywy interdyscyplinarnego zespołu. Rezultatem jest bogate kompendium materiałów, z których znaczna część nie jest dostępna w takim stopniu szczegółowości w żadnym standardowym podręczniku geriatrycznym. Z przyjemnością przeczytam rozdział poświęcony ekonomii opieki zdrowotnej, który faktycznie definiuje takie terminy, jak bilansowanie rachunków i przyjmowanie zleceń . Dobrze jest mieć cały rozdział poświęcony kwestiom prawnym w zakresie opieki nad osobami starszymi, które obejmuje planowanie osiedli, opiekę i określenie kompetencji. Główną wadą tego zbioru jest domyślne założenie, że jedna książka może być odpowiednia dla wszystkich członków zespołu interdyscyplinarnego. Read more „Opieka kliniczna nad osobą w podeszłym wieku: perspektywa interdyscyplinarna”