Laryngologa interesuje przede wszystkim goraczka sienna i alergiczny niezyt nosa

Laryngologa interesuje przede wszystkim gorączka sienna i alergiczny nieżyt nosa. Na wiosnę, w okresie kwitnięcia drzew i traw, osoby uczulone na pyłki kwitnących roślin cierpią na gorączkę sienną. Początek choroby czasem nagły, zwykle narastający, cechuje się swędzeniem i pieczeniem w wewnętrznych kątach oczu, w nosie i jamie nosowo-gardłowej. Chory dostaje ataku gwałtownego, wielokrotnego kichania, a następnie wycieka mu z nosa wodnista, bezbarwna wydzielina. Wydzielina w miarę trwania gorączki staje się gęsta, śluzowo ropna. Read more „Laryngologa interesuje przede wszystkim goraczka sienna i alergiczny niezyt nosa”

Mówimy wreszcie o raku czesci odbytnicy

Mówimy wreszcie o raku części odbytnicy na pograniczu esicy (pars rectosigmoidea), jeżeli rak znajduje się na poziomie zatoki Douglasa ; w tym przypadku wiemy od razu, że rak jest położony częściowo zewnątrzotrzewnowo, częściowo wewnątrzotrzewnowo i że przechodzi wówczas łatwo u kobiet na macicę, a u mężczyzn na pęcherz. Taki podział (anatomiczny) daje nam od razu orientację, jaki rodzaj zabiegu będzie najkorzystniejszy w przypadku raka dolnej i górnej części odbytnicy. Co się tyczy najczęstszej postaci raka bańki odbytnicy, sytuacja przedstawia się rozmaicie w zależności od tego, czy rak znajduje się bliżej odbytu, czy przejścia esicy w odbytnicę. W tym przypadku opieramy się na wyniku badania palcem przez odbytnicę; jeżeli można wymacać dobrze palcem górny brzeg guza, będziemy skłonni do usunięcia go wyłącznie drogą kroczową, o ile są odpowiednie do tego warunki. Mówimy wówczas o raku usadowionym nisko, w przeciwieństwie do postaci raka usadowionego wysoko, w której dostęp wyłącznie od strony krocza nie jest wystarczający. Read more „Mówimy wreszcie o raku czesci odbytnicy”

Jednoczasowa amputacja odbytnicy

Jeżeli chory nie przekroczył 50 lat życia, objawy kliniczne trwają dłużej niż 6 miesięcy, guz zwęża jelito więcej niż o połowę i należy do III lub IV grupy histologicznej pod względem złośliwości lub jeśli to jest rak galaretowaty, wybieramy operację krzyżowo-brzuszną jako bardziej doszczętną, niezależnie od usadowienia guza, jeżeli nie ma przeciwwskazań szczególnych. W przypadkach pozostałych dobry wynik daje operacja kroczowo-krzyżowa. A. Jednoczasowa amputacja odbytnicy drogą krzyżową sposobem Goetzego Zabieg ten robimy w znieczuleniu rdzeniowym w ułożeniu Westhuesa lub w ułożeniu na boku. Z cięcia kształtu litery Y odsłaniamy od tyłu najpierw kość ogonową i przyległy odcinek kości krzyżowej, po czym po przecięciu więzadła odbytowo-ogonowego u szczytu kości ogonowej uwalniamy starannie kość ogonową od przodu aż do 3 otworu międzykręgowego kości krzyżowej; kość tę przecinamy na granicy 3 i 4 otworu międzykręgowego za pomocą dłuta po uprzednim osłonięciu tylnej ściany odbytnicy gazą dla zabezpieczenia od uszkodzenia dłutem. Read more „Jednoczasowa amputacja odbytnicy”

Tetnice odbytnicza górna nalezy przeciac w poblizu jej odejscia od tetnicy krezkowej dolnej;

Na dwa tygodnie przed zamierzoną operacją przyjmujemy ponownie chorego i przygotowujemy go w ciągu tego czasu ponownie według omówionych wyżej zasad. Wybór metody amputacji. Zasady anatomiczne, których należy przestrzegać w chirurgii raka odbytnicy z największą skrupulatnością (niezależnie od metody operacyjnej), są następujące. 1. Tętnicę odbytniczą górną należy przeciąć w pobliżu jej odejścia od tętnicy krezkowej dolnej; tylko w ten sposób można spełnić warunek wysokiego przecięcia dróg chłonnych . Read more „Tetnice odbytnicza górna nalezy przeciac w poblizu jej odejscia od tetnicy krezkowej dolnej;”