Jednoczasowa amputacja odbytnicy

Jeżeli chory nie przekroczył 50 lat życia, objawy kliniczne trwają dłużej niż 6 miesięcy, guz zwęża jelito więcej niż o połowę i należy do III lub IV grupy histologicznej pod względem złośliwości lub jeśli to jest rak galaretowaty, wybieramy operację krzyżowo-brzuszną jako bardziej doszczętną, niezależnie od usadowienia guza, jeżeli nie ma przeciwwskazań szczególnych. W przypadkach pozostałych dobry wynik daje operacja kroczowo-krzyżowa. A. Jednoczasowa amputacja odbytnicy drogą krzyżową sposobem Goetzego Zabieg ten robimy w znieczuleniu rdzeniowym w ułożeniu Westhuesa lub w ułożeniu na boku. Z cięcia kształtu litery Y odsłaniamy od tyłu najpierw kość ogonową i przyległy odcinek kości krzyżowej, po czym po przecięciu więzadła odbytowo-ogonowego u szczytu kości ogonowej uwalniamy starannie kość ogonową od przodu aż do 3 otworu międzykręgowego kości krzyżowej; kość tę przecinamy na granicy 3 i 4 otworu międzykręgowego za pomocą dłuta po uprzednim osłonięciu tylnej ściany odbytnicy gazą dla zabezpieczenia od uszkodzenia dłutem. Read more „Jednoczasowa amputacja odbytnicy”

Tetnice odbytnicza górna nalezy przeciac w poblizu jej odejscia od tetnicy krezkowej dolnej;

Na dwa tygodnie przed zamierzoną operacją przyjmujemy ponownie chorego i przygotowujemy go w ciągu tego czasu ponownie według omówionych wyżej zasad. Wybór metody amputacji. Zasady anatomiczne, których należy przestrzegać w chirurgii raka odbytnicy z największą skrupulatnością (niezależnie od metody operacyjnej), są następujące. 1. Tętnicę odbytniczą górną należy przeciąć w pobliżu jej odejścia od tętnicy krezkowej dolnej; tylko w ten sposób można spełnić warunek wysokiego przecięcia dróg chłonnych . Read more „Tetnice odbytnicza górna nalezy przeciac w poblizu jej odejscia od tetnicy krezkowej dolnej;”

przegrzanie sprzyja zwiekszeniu wytwarzania sie cial odpornosciowych

Niektórzy autorzy twierdzą, że przegrzanie sprzyja zwiększeniu wytwarzania się ciał odpornościowych i wywołuje sprawniejszą fagocytozę. Z drugiej strony znane są nam fakty odwrotne, mianowicie że wysokie ciepłoty 42-430 obniżają zdolność fagocytarną leukocytów, że dur brzuszny przebiega z leukopenią, a także fakt, że wytwarzanie się ciał odpornościowych może nastąpić w normalnej ciepłocie i nawet pod wpływem środków obniżających ciepłotę. Wiadomo również, że zimnica, grypa i zapalenie płuc przebiegające z dużą gorączką nie wywołują odporności. Z tych sprzeczności możemy wnioskować, że gorączka jest tylko jednym z objawów, wyrażającym stopień oddziaływania ustroju na zaburzenia fizjologicznych i biochemicznych czynności układów ustroju, przez zwiększony zaś metabolizm ustrój dochodzi do zwalczenia zakażenia. Gorączka sama przez się przedstawia również i niebezpieczeństwo dla ustroju, gdyż prowadzi do różnych zaburzeń czynnościowych i anatomicznych we wszystkich jego układach ważnych dla życia. Read more „przegrzanie sprzyja zwiekszeniu wytwarzania sie cial odpornosciowych”

W ocenie ciezkosci przypadku nalezy kierowac sie nie poziomem ogólnej cieploty ciala na poczatku choroby

W ocenie ciężkości przypadku należy kierować się nie poziomem ogólnej ciepłoty ciała na początku choroby, lecz przede wszystkim zachowaniem się otrzewnej; szerzenie się miejscowych objawów otrzewnych, początkowo nawet łagodnych, pogarsza zawsze rokowanie, nawet gdy w ogólnym stanie chorego i zachowaniu się jego tętna nie ma jeszcze oznak niebezpieczeństwa. Zwłaszcza bardzo źle rokuje niska ogólna ciepłota ciała obok tętna wybitnie przyśpieszonego, małego, miękkiego, nieraz nieregularnego. Niepomyślnie rokują także wymioty krwawe oraz czarne, świadczące o ciężkim ogólnym zakażeniu (sepsis). Natomiast wilgotny język jest ceteris paribus objawem pomyślnym. Doniosłej wagi kryteria umożliwiające ocenę kierunku, w którym rozwija się zapalenie wyrostka, dostarcza systematyczne badanie liczby białych krwinek w krwi oraz % liczby jednojądrzastych obojętnochłonnych (według Arnetha) w zestawieniu z całym obrazem klinicznym. Read more „W ocenie ciezkosci przypadku nalezy kierowac sie nie poziomem ogólnej cieploty ciala na poczatku choroby”