Laryngologa interesuje przede wszystkim goraczka sienna i alergiczny niezyt nosa

Laryngologa interesuje przede wszystkim gorączka sienna i alergiczny nieżyt nosa. Na wiosnę, w okresie kwitnięcia drzew i traw, osoby uczulone na pyłki kwitnących roślin cierpią na gorączkę sienną. Początek choroby czasem nagły, zwykle narastający, cechuje się swędzeniem i pieczeniem w wewnętrznych kątach oczu, w nosie i jamie nosowo-gardłowej. Chory dostaje ataku gwałtownego, wielokrotnego kichania, a następnie wycieka mu z nosa wodnista, bezbarwna wydzielina. Wydzielina w miarę trwania gorączki staje się gęsta, śluzowo ropna. Read more „Laryngologa interesuje przede wszystkim goraczka sienna i alergiczny niezyt nosa”

Mówimy wreszcie o raku czesci odbytnicy

Mówimy wreszcie o raku części odbytnicy na pograniczu esicy (pars rectosigmoidea), jeżeli rak znajduje się na poziomie zatoki Douglasa ; w tym przypadku wiemy od razu, że rak jest położony częściowo zewnątrzotrzewnowo, częściowo wewnątrzotrzewnowo i że przechodzi wówczas łatwo u kobiet na macicę, a u mężczyzn na pęcherz. Taki podział (anatomiczny) daje nam od razu orientację, jaki rodzaj zabiegu będzie najkorzystniejszy w przypadku raka dolnej i górnej części odbytnicy. Co się tyczy najczęstszej postaci raka bańki odbytnicy, sytuacja przedstawia się rozmaicie w zależności od tego, czy rak znajduje się bliżej odbytu, czy przejścia esicy w odbytnicę. W tym przypadku opieramy się na wyniku badania palcem przez odbytnicę; jeżeli można wymacać dobrze palcem górny brzeg guza, będziemy skłonni do usunięcia go wyłącznie drogą kroczową, o ile są odpowiednie do tego warunki. Mówimy wówczas o raku usadowionym nisko, w przeciwieństwie do postaci raka usadowionego wysoko, w której dostęp wyłącznie od strony krocza nie jest wystarczający. Read more „Mówimy wreszcie o raku czesci odbytnicy”

Jednoczasowa amputacja odbytnicy

Jeżeli chory nie przekroczył 50 lat życia, objawy kliniczne trwają dłużej niż 6 miesięcy, guz zwęża jelito więcej niż o połowę i należy do III lub IV grupy histologicznej pod względem złośliwości lub jeśli to jest rak galaretowaty, wybieramy operację krzyżowo-brzuszną jako bardziej doszczętną, niezależnie od usadowienia guza, jeżeli nie ma przeciwwskazań szczególnych. W przypadkach pozostałych dobry wynik daje operacja kroczowo-krzyżowa. A. Jednoczasowa amputacja odbytnicy drogą krzyżową sposobem Goetzego Zabieg ten robimy w znieczuleniu rdzeniowym w ułożeniu Westhuesa lub w ułożeniu na boku. Z cięcia kształtu litery Y odsłaniamy od tyłu najpierw kość ogonową i przyległy odcinek kości krzyżowej, po czym po przecięciu więzadła odbytowo-ogonowego u szczytu kości ogonowej uwalniamy starannie kość ogonową od przodu aż do 3 otworu międzykręgowego kości krzyżowej; kość tę przecinamy na granicy 3 i 4 otworu międzykręgowego za pomocą dłuta po uprzednim osłonięciu tylnej ściany odbytnicy gazą dla zabezpieczenia od uszkodzenia dłutem. Read more „Jednoczasowa amputacja odbytnicy”

Tetnice odbytnicza górna nalezy przeciac w poblizu jej odejscia od tetnicy krezkowej dolnej;

Na dwa tygodnie przed zamierzoną operacją przyjmujemy ponownie chorego i przygotowujemy go w ciągu tego czasu ponownie według omówionych wyżej zasad. Wybór metody amputacji. Zasady anatomiczne, których należy przestrzegać w chirurgii raka odbytnicy z największą skrupulatnością (niezależnie od metody operacyjnej), są następujące. 1. Tętnicę odbytniczą górną należy przeciąć w pobliżu jej odejścia od tętnicy krezkowej dolnej; tylko w ten sposób można spełnić warunek wysokiego przecięcia dróg chłonnych . Read more „Tetnice odbytnicza górna nalezy przeciac w poblizu jej odejscia od tetnicy krezkowej dolnej;”

przegrzanie sprzyja zwiekszeniu wytwarzania sie cial odpornosciowych

Niektórzy autorzy twierdzą, że przegrzanie sprzyja zwiększeniu wytwarzania się ciał odpornościowych i wywołuje sprawniejszą fagocytozę. Z drugiej strony znane są nam fakty odwrotne, mianowicie że wysokie ciepłoty 42-430 obniżają zdolność fagocytarną leukocytów, że dur brzuszny przebiega z leukopenią, a także fakt, że wytwarzanie się ciał odpornościowych może nastąpić w normalnej ciepłocie i nawet pod wpływem środków obniżających ciepłotę. Wiadomo również, że zimnica, grypa i zapalenie płuc przebiegające z dużą gorączką nie wywołują odporności. Z tych sprzeczności możemy wnioskować, że gorączka jest tylko jednym z objawów, wyrażającym stopień oddziaływania ustroju na zaburzenia fizjologicznych i biochemicznych czynności układów ustroju, przez zwiększony zaś metabolizm ustrój dochodzi do zwalczenia zakażenia. Gorączka sama przez się przedstawia również i niebezpieczeństwo dla ustroju, gdyż prowadzi do różnych zaburzeń czynnościowych i anatomicznych we wszystkich jego układach ważnych dla życia. Read more „przegrzanie sprzyja zwiekszeniu wytwarzania sie cial odpornosciowych”

W ocenie ciezkosci przypadku nalezy kierowac sie nie poziomem ogólnej cieploty ciala na poczatku choroby

W ocenie ciężkości przypadku należy kierować się nie poziomem ogólnej ciepłoty ciała na początku choroby, lecz przede wszystkim zachowaniem się otrzewnej; szerzenie się miejscowych objawów otrzewnych, początkowo nawet łagodnych, pogarsza zawsze rokowanie, nawet gdy w ogólnym stanie chorego i zachowaniu się jego tętna nie ma jeszcze oznak niebezpieczeństwa. Zwłaszcza bardzo źle rokuje niska ogólna ciepłota ciała obok tętna wybitnie przyśpieszonego, małego, miękkiego, nieraz nieregularnego. Niepomyślnie rokują także wymioty krwawe oraz czarne, świadczące o ciężkim ogólnym zakażeniu (sepsis). Natomiast wilgotny język jest ceteris paribus objawem pomyślnym. Doniosłej wagi kryteria umożliwiające ocenę kierunku, w którym rozwija się zapalenie wyrostka, dostarcza systematyczne badanie liczby białych krwinek w krwi oraz % liczby jednojądrzastych obojętnochłonnych (według Arnetha) w zestawieniu z całym obrazem klinicznym. Read more „W ocenie ciezkosci przypadku nalezy kierowac sie nie poziomem ogólnej cieploty ciala na poczatku choroby”

Czteromiesieczny, zawierajacy gatifloksacyne schemat leczenia gruzlicy AD 4

Gdy nie można ustalić wyniku, sprawa zostaje przekazana niezależnemu komitetowi ds. Punktów końcowych, którego członkowie nie są świadomi zadań grupy analitycznej. Uczestnicy z negatywnymi kulturami po zakończeniu obserwacji byli uważani za pozytywnych. Drugorzędowe punkty końcowe skuteczności i końcowe punkty bezpieczeństwa obejmowały rozmaz i konwersję kulturową po 8 tygodniach, niekorzystny wynik po zakończeniu leczenia (niepowodzenie leczenia, zgon lub zgon), nawrót, niekorzystny wynik 18 miesięcy po randomizacji, czas do wystąpienia niekorzystnego wyniku leczenia. Read more „Czteromiesieczny, zawierajacy gatifloksacyne schemat leczenia gruzlicy AD 4”

Czteromiesieczny, zawierajacy gatifloksacyne schemat leczenia gruzlicy AD 7

Wstępnie przeanalizowana analiza podgrup w zależności od statusu HIV w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć, wykazała mniej niekorzystnych wyników w grupie eksperymentalnej niż w grupie kontrolnej wśród pacjentów zakażonych HIV (różnica w odsetku wyników niekorzystnych, -4,0 punktów procentowych; 95% CI, -15,7 do 7,6, P = 0,12 dla interakcji). Zmienność efektu leczenia w zależności od kraju była dalej badana poprzez analizy podgrup post hoc według choroby kawitacyjnej na podstawie radiografii klatki piersiowej i BMI na początku badania. Odsetek pacjentów z niekorzystnym wynikiem był podobny w obu grupach pośród osób z chorobą nielimitowaną (różnica, -1,3 punktu procentowego, 95% CI, -7,3 do 4,6, P = 0,04 w przypadku interakcji) oraz wśród osób z BMI niż 16 (różnica, -0,4 punktów procentowych, 95% CI, -6.7 do 5.9, P = 0,10 w przypadku interakcji), ale wyniki w grupie kontrolnej były lepsze niż w grupie eksperymentalnej wśród p acjentów z chorobą kawitacyjną iu pacjentów z BMI 16 lub więcej. Nie było dowodów na istotną interakcję grupy leczonej z opornością na izoniazyd lub ze wskaźnikiem strefy na podstawie radiografii klatki piersiowej na początku badania (P = 0,47 dla obu porównań). Read more „Czteromiesieczny, zawierajacy gatifloksacyne schemat leczenia gruzlicy AD 7”

Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 8

Kolonoskopia stała się dominującą procedurą endoskopową w latach 2000, co wskazuje, że wyniki dla pacjentów włączonych do badania w tym okresie lepiej odzwierciedlają ryzyko zachorowania na raka u pacjentów, u których obecnie diagnozuje się gruczolaki. Średni czas obserwacji w naszym badaniu wynosił 7,7 lat, co może być zbyt krótkie, aby wyciągnąć mocne wnioski na temat wartości interwałów nadzoru do 10 lat. Jednakże 20423 pacjentów (50,0% z kohorty gruczolaka) miało gruczolaki usunięte przed 2002 rokiem i mogło mieć 10 lat lub więcej obserwacji. W tej grupie SMR dla raka okrężnicy i odbytnicy wynosił 1,10 (95% CI, 0,98 do 1,23), który jest nieco wyższy niż SMR dla całej kohorty (0,96; 95% CI, 0,87 do 1,06). Read more „Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 8”

Obwodowe obwody otyłości FTO i brązowienie adipocytów u ludzi.

1. Aktywacja supranegeneratora w ludzkich progesteronach adypocytów przez Haplotype ryzyka otyłości FTO.Panel A pokazuje związek genetyczny z indeksem masy ciała (BMI) dla wszystkich popularnych wariantów locus FTO, 14 w tym raportowany wariant pojedynczego nukleotydu (SNV) rs1558902 (czerwony diament) i przewidywany SNV rs1421085 (czerwony kwadrat). Szare cieniowanie wyznacza kolejne 10-kb segmentów. CEU oznacza populację mieszkańców stanu Utah z północnym i zachodnioeuropejskim pochodzeniem oraz brak równowagi powiązań LD. Panel B pokazuje adnotacje stanu chromatyny dla locus w obrębie 127 referencyjnych epigenomów (wierszy) dla komórek i typów tkanek profilowanych w projekcie Epigenomics Project.15,16 Aby uzyskać informacje na temat kolorów używanych do oznaczenia stanów chromatyny, patrz rysunek S1A w dodatkowym dodatku. Pionowe linie wyznaczają kolejne 10-kb segmenty pokazane w Tablicy A. ESC oznacza embrionalne komórki macierzyste, hematopoetyczne komórki macierzyste HSC i indukowane przez iPSC pluripotencjalne komórki macierzyste. Read more „Obwodowe obwody otyłości FTO i brązowienie adipocytów u ludzi.”