Opieka nad użytkownikami narkotyków w zastrzykach z zakażeniem wirusem HIV

O Connor i jego współpracownicy (wydanie z 18 sierpnia) opisują niszczycielski wachlarz problemów medycznych zgłaszanych przez użytkowników narkotyków iniekcyjnych zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Autorzy uznają, że Aby zadbać o użytkowników narkotyków w postaci iniekcji z dodatnim wynikiem HIV, lekarze muszą znać powszechne podejścia do leczenia uzależnień, a także konkretnych programów leczenia uzależnień od narkotyków w swoich społecznościach. Proszę jednak zauważyć, że w praktycznie każdym mieście w Ameryce popyt i zapotrzebowanie na leczenie uzależnione od narkotyków znacznie przekraczają jego dostępność. Opóźnienia wielu miesięcy między aplikacją a rejestracją są normą. Jest to nieuniknioną konsekwencją faktu, że metadon jako leczenie uzależnienia od opiatów jest zwykle ograniczony do warunków szpitalnych lub licencjonowanych ambulatoryjnych programów leczenia metadonem. Read more „Opieka nad użytkownikami narkotyków w zastrzykach z zakażeniem wirusem HIV”

Gdy istnieje mozliwosc operacji doszczetnej

Zamknięcie kikuta obwodowego i wpuszczenie go do jamy brzusznej (sposób Rankina – Gulekego) może prowadzić do ropni kikuta oraz do zrostów, które utrudniają zabieg wtórny. Z tego względu wolimy posługiwać się metodą utworzenia odbytu sztucznego, wyprowadzając osobno pętlę doprowadzającą i odprowadzającą . Operację rozpoczynamy od otwarcia jamy brzusznej cięciem dolnym w linii środkowej ciała i zbadania stanu narządów. Gdy istnieje możliwość operacji doszczętnej, tj. jeżeli guz wykazuje jeszcze znaczny stopień ruchomości; nie przerasta pęcherza moczowego i nie dał przerzutów do wątroby, przystępujemy do operacji doszczętnej, jeżeli stan ogólny chorego jest zadowalający. Read more „Gdy istnieje mozliwosc operacji doszczetnej”

Metoda kroczowo-krzyzowo-odbytnicza

Metoda kroczowo-krzyżowo-odbytnicza jest doszczętna i łatwa technicznie do wykonania także u osób otyłych, ponieważ punkt ciężkości operacji spoczywa na. akcie kroczowo-krzyżowym, a zabieg brzuszny zabiera stosunkowo mało czasu. Operację najlepiej wykonać w znieczuleniu rdzeniowym; tuż przed operacją robimy kroplówkę stałą z krwi. Jeżeli decydujemy się na operację jednoczasową bez uprzedniego utworzenia odbytu sztucznego, robimy najpierw cięcie brzuszne przyprostne dolne po stronie prawej i badamy, czy nie ma przerzutów do wątroby i czy guz odbytnicy jest przesuwalny. Następnie, po wprowadzeniu ręki lewej do jamy brzusznej wyczuwamy lewą tętnicę biodrową wspólną; tuż poza jej odejściem od tętnicy głównej natykamy się na tętnicę i żyłę odbytniczą górną, które odchodzą nieco dalej od tętnicy i żyły krezkowej dolnej . Read more „Metoda kroczowo-krzyzowo-odbytnicza”