Zrozumienie dylematów opieki zdrowotnej ReformMedicine Dylematy: nieskończone potrzeby a zasoby skończone

Ojciec jednego z nas prowadził szpital jako pomoc w pełnoetatowej pracy jako radiolog (i samotny rodzic z czterech). Teraz całe legiony chowają się nad zarządzaniem szpitalem, wydziały akademickie analizują analityków, a książki na temat polityki zdrowotnej liczą się dziesiątkami. Na szczęście dla czytelnika większość z nich jest przestarzała, zanim zostaną wydrukowane. Kiedy prezydent Bill Clinton objął zarządzaną konkurencję – sygnalizując, że firmy z sektora opieki zdrowotnej nie tylko zatrzymają się, ale i rozkwitną – uwolnił bezprecedensową potok fuzji i przejęć. Każdego miesiąca tysiące lekarzy zostaje zmuszonych do dziwacznego wariantu krzeseł muzycznych: połącz się teraz lub zostań na zawsze zepsuty, ponieważ pacjenci przechodzą do restrykcyjnych systemów opieki zarządzanej. Read more „Zrozumienie dylematów opieki zdrowotnej ReformMedicine Dylematy: nieskończone potrzeby a zasoby skończone”

Podręcznik leczenia nadużywania substancji

Lekarze opiekujący się pacjentami uzależnionymi od narkotyków lub uzależnieni muszą przezwyciężyć przeszkodę w zbytnim akcentowaniu uzależnień w programie nauczania w większości szkół medycznych. Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania i często niszczący charakter tych zespołów, zbyt mało literatury dobrej jakości jest łatwo dostępne dla praktyków. Podręcznik zredagowany przez Galantera i Klebera jest solidnym dodatkiem do stosunkowo niewielkiej liczby podręczników, do których generał może zwrócić się o pomoc w rozwiązywaniu tych trudnych, przewlekłych i wieloczynnikowych problemów. Ta książka jest przeróbką sekcji leczenia uzależnienia i uzależnienia w leczeniu zaburzeń psychicznych: poprawiona dla DSM-III-R (William H. Reid, New York: Brunner / Mazel, 1989). Read more „Podręcznik leczenia nadużywania substancji”

Sposób wykonania testów jest bardzo prosty

Sposób wykonania testów jest bardzo prosty . Wewnętrzną powierzchnię przedramienia zmywa się eterem i wykonuje się szczepienia w odległości 11/2 cm – 2 cm po 3-4 w jednym rzędzie, razem około 14 szczepień. W próbie naskórnej zadrapuje się naskórek za pomocą nożyka równolegle do osi długiej kończyny, wciera się kroplę alergenu w zadrapane miejsce uszkiem platynowym i pozostawia do odczytania. Próba śródskórna jest bardziej czuła. Śródskórnie wstrzykuje się 0,02 ml roztworu alergenu, używając dla każdego alergenu osobnej strzykawki. Read more „Sposób wykonania testów jest bardzo prosty”

Mówimy wreszcie o raku czesci odbytnicy

Mówimy wreszcie o raku części odbytnicy na pograniczu esicy (pars rectosigmoidea), jeżeli rak znajduje się na poziomie zatoki Douglasa ; w tym przypadku wiemy od razu, że rak jest położony częściowo zewnątrzotrzewnowo, częściowo wewnątrzotrzewnowo i że przechodzi wówczas łatwo u kobiet na macicę, a u mężczyzn na pęcherz. Taki podział (anatomiczny) daje nam od razu orientację, jaki rodzaj zabiegu będzie najkorzystniejszy w przypadku raka dolnej i górnej części odbytnicy. Co się tyczy najczęstszej postaci raka bańki odbytnicy, sytuacja przedstawia się rozmaicie w zależności od tego, czy rak znajduje się bliżej odbytu, czy przejścia esicy w odbytnicę. W tym przypadku opieramy się na wyniku badania palcem przez odbytnicę; jeżeli można wymacać dobrze palcem górny brzeg guza, będziemy skłonni do usunięcia go wyłącznie drogą kroczową, o ile są odpowiednie do tego warunki. Mówimy wówczas o raku usadowionym nisko, w przeciwieństwie do postaci raka usadowionego wysoko, w której dostęp wyłącznie od strony krocza nie jest wystarczający. Read more „Mówimy wreszcie o raku czesci odbytnicy”