Jednoczasowa amputacja odbytnicy

Jeżeli chory nie przekroczył 50 lat życia, objawy kliniczne trwają dłużej niż 6 miesięcy, guz zwęża jelito więcej niż o połowę i należy do III lub IV grupy histologicznej pod względem złośliwości lub jeśli to jest rak galaretowaty, wybieramy operację krzyżowo-brzuszną jako bardziej doszczętną, niezależnie od usadowienia guza, jeżeli nie ma przeciwwskazań szczególnych. W przypadkach pozostałych dobry wynik daje operacja kroczowo-krzyżowa. A. Jednoczasowa amputacja odbytnicy drogą krzyżową sposobem Goetzego Zabieg ten robimy w znieczuleniu rdzeniowym w ułożeniu Westhuesa lub w ułożeniu na boku. Z cięcia kształtu litery Y odsłaniamy od tyłu najpierw kość ogonową i przyległy odcinek kości krzyżowej, po czym po przecięciu więzadła odbytowo-ogonowego u szczytu kości ogonowej uwalniamy starannie kość ogonową od przodu aż do 3 otworu międzykręgowego kości krzyżowej; kość tę przecinamy na granicy 3 i 4 otworu międzykręgowego za pomocą dłuta po uprzednim osłonięciu tylnej ściany odbytnicy gazą dla zabezpieczenia od uszkodzenia dłutem. Read more „Jednoczasowa amputacja odbytnicy”

Przemiana materii

Przemiana materii W gorączce powstają również zaburzenia w przemianie materii, przy czym wzmagają się procesy dysymilacji przeważają one nad procesami asymilacji. Z jednej strony zwiększaj ą się procesy utleniania, co sprzyja przegrzaniu ustroju, z drugiej nagromadzają się pośrednie wytwory przemiany materii wskutek jej zwiększenia i zatruwają z kolei ustrój. a} Przemiana węglowodanowa Przewaga dysymilacji nad asymilacją w gorączce odbija się przede wszystkim na przemianie węglowodanowej. Zmniejsza się więc zawartość glikogenu w wątrobie oraz w mięśniach, co związane jest z wytwarzaniem ciepła w tych narządach zarówno w warunkach fizjologicznych jak i gorączce. Zaburzenia w regulacji przemiany węglowodanowej związane są z czynnością układu wegetatywnego. Read more „Przemiana materii”

Pewne odrebne cechy ma ostre zapalenie wyrostka w wieku podeszlym i dzieciecym

Pewne odrębne cechy ma ostre zapalenie wyrostka w wieku podeszłym j dziecięcym, w ciąży oraz gdy wyrostek znajduje się poza kątnicą, w miednicy małej lub w lewym dole biodrowym. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w wieku starczym (appendicitis acuta senilis) niekiedy przebiega tak samo jak w wieku młodzieńczym oraz u dorosłych. Bywa to wtedy, gdy w wyrostku nie zaszły jeszcze wyraźniejsze zmiany zanikowe. Przeważnie jednak ostre zapalenie wyrostka ma przebieg odrębny w związku ze zmianami wstecznymi w wyrostku. Cechuje go początek podstępny z niewyraźnymi dolegliwościami trawiennymi (brak łaknienia, lekkie wzdęcie brzucha i in. Read more „Pewne odrebne cechy ma ostre zapalenie wyrostka w wieku podeszlym i dzieciecym”

Bóle odczuwaja chorzy zazwyczaj w prawej okolicy ledzwiowej

Bóle odczuwają chorzy zazwyczaj w prawej okolicy lędźwiowej lub w miednicy małej, skąd bóle rozpromieniają się do pęcherza moczowego i do odbytnicy. Prócz tego chorzy uskarżają się na parcie na mocz f na stolec. Cechująca jest dla tej postaci bolesność uciskowa w prawej linii pachowej środkowej tuż powyżej grzebienia kości biodrowej, tudzież ograniczone napięcie powłok brzusznych jako objaw miejscowego podrażnienia otrzewnej. Obydwa te objawy stwierdza się, gdy chorego bada się w położeniu na lewym boku. Ostre zapalenie wyrostka znajdującego się w miednicy małej przebiega także bez bólów w prawym dole biodrowym, bez uciskowej bolesności i objawów otrzewnych w tym miejscu, natomiast z parciem na mocz i na stolec. Read more „Bóle odczuwaja chorzy zazwyczaj w prawej okolicy ledzwiowej”