Reforma publicznej opieki zdrowotnej i reformy ubezpieczenia zdrowotnego – zróżnicowane preferencje, zróżnicowane opcje ad

Oczywiście każda możliwość wyboru jest również okazją do popełnienia błędu, więc kluczowe znaczenie będzie miało dostarczenie nabywcom dobrych informacji. Poza cechami sieci pokrycia i sieci dostawców, niektórzy wolą plany ubezpieczeniowe z zarządzaniem prywatnymi firmami, które są wybierane przez rady dyrektorów i zmotywowane do maksymalizacji zysków lub dochodów, podczas gdy inni wolą plany zarządzane przez rząd, a Kongres służy (w pewnej odległości ) jako rada dyrektorów. Niektórzy ludzie ufają rządowi, że dokonują wyborów, które im się podobają i nie ufają prywatnym firmom, podczas gdy inni nie ufają rządowi i wolą wykorzystywać swoje szanse na rynku. Tak długo, jak nie ma wielkich korzyści z dominacji dużych planów na rynku (i nie sądzę, że istnieją), pozwalając obu takim grupom, że preferowana opcja jest lepsza niż jakikolwiek pojedynczy model dowolnego rodzaju.
Poza atrakcyjnością rynku, istnieje również potencjalnie ważny zysk polityczny. Read more „Reforma publicznej opieki zdrowotnej i reformy ubezpieczenia zdrowotnego – zróżnicowane preferencje, zróżnicowane opcje ad”

Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 9

Zastosowaliśmy eradykację metaplazji jelitowej i dysplazji, wraz z postępem nowotworu, jako zastępcze markery śmierci z powodu raka, mimo że dane długoterminowe wykazujące związek między eliminacją metaplazji jelitowej a zmniejszeniem ryzyka zachorowania na raka są rzadkie. 21 Po drugie, badanie czas trwania wyniósł rok. Chociaż inne dane sugerują, że powrót do neoklasycznego nabłonka po radiowej ablacji jest trwały, 24 nie jest jasne, czy wyniki badania będą się utrzymywać. Po trzecie, z powodu stratyfikowanej randomizacji według stopnia dysplazji i naszego stosunku 2: do przypisania pacjentów do grupy ablacyjnej i grupy kontrolnej, liczba pacjentów w niektórych grupach była niewielka. Po czwarte, ponieważ nasze badanie nie porównywało ablacji częstotliwości radiowej z innymi interwencjami, takimi jak terapia fotodynamiczna i esophagectomy, nie możemy stwierdzić, która z tych interwencji jest lepsza. Read more „Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 9”

Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 7

0 w 100-punktowej skali wizualno-analogowej; P <0,001). Do 8 dnia średni wynik dyskomfortu w klatce piersiowej powrócił do 0. W porównaniu z lokalizowaną naturą ablacji ogniskowej mediana pierwszego dnia po ablacji z dalszą ogniskową wynosiła 0. Wśród pacjentów z grupy ablacyjnej zwężenie przełyku (zdefiniowane jako endoskopowe zwężenie przełyku z dysfagią lub bez) stwierdzono u 5 pacjentów (6,0%). Wszyscy pięcioro pacjentów przeszło pomyślnie dylatację endoskopową (średnia, 2,6 sesji). Read more „Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 7”

Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 6

Wśród pacjentów z dysplazją wysokiego stopnia, całkowita eradykacja dysplazji wystąpiła u 81,0% pacjentów przypisanych do grupy ablacyjnej, w porównaniu z 19,0% osób przypisanych do grupy kontrolnej (p <0,001). Spośród wszystkich pacjentów bez względu na stopień dysplazji, całkowita eradykacja wszystkich metaplazji jelit wystąpiła u 77,4% pacjentów przypisanych do grupy ablacyjnej, w porównaniu z 2,3% osób przypisanych do grupy kontrolnej (P <0,001). Wśród pacjentów z grupy ablacyjnej wskaźnik całkowitego wyniszczenia metaplazji jelitowej u pacjentów z dysplazją o wysokim stopniu złośliwości (73,8%) był podobny jak u osób z małą dysplazją (81,0%, P = 0,44). Modelowanie logistyczno-regresyjne z wykorzystaniem grupy badanej, wieku, BMI, długości przełyku Barretta i czasu od rozpoznania przełyku Barretta jako zmiennych predykcyjnych oraz trzech głównych zmiennych wynikowych jako zmiennych odpowiedzi wykazało, że silny związek między przypisaniem grupy do badania a zwalczaniem dysplazja i metaplazja jelitowa nie zostały złagodzone przez korektę dla innych czynników ryzyka (p <0,001 dla przypisania do grupy badanej we wszystkich trzech modelach) (szczegóły patrz Dodatek dodatkowy).
Postęp choroby
Pacjenci, którzy zostali przydzieleni do grupy kontrolnej, mieli większe szanse na progresję choroby (16,3%) niż w grupie ablacyjnej (3,6%, p = 0,03). Read more „Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 6”