Postępowanie w przypadku zakażeń wywołanych przez oporne na antybiotyki Streptococcus pneumoniae

W swojej aktualnej analizie zarządzania zakażeniami wywołanymi przez oporny na antybiotyki Streptococcus pneumoniae (wydanie 11 sierpnia), Friedland i McCracken pomijają wzmiankę o erytromycynie i klindamycynie jako alternatywnej terapii pneumokokowego zapalenia płuc odpornego na penicylinę, gdy znane są dane dotyczące podatności na zakażenie. Tabela tego artykułu wskazuje, że częstość występowania oporności na penicylinę w Stanach Zjednoczonych jest prawie taka sama jak częstość występowania oporności na erytromycynę (odpowiednio 7 procent i 6 procent). Najnowsze dane z Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom wykazują podobny odsetek szczepów pneumokoków opornych na każdy antybiotyk, ale tylko 22 procent szczepów opornych na penicylinę było opornych na erytromycynę.2 W innych ostatnich badaniach 80 procent szczepów opornych na penicylinę Stany Zjednoczone były podatne na erytromycynę3. Również tablica 2 tego artykułu potwierdza względnie niską oporność krzyżową pomiędzy szczepami o pośrednim oporze. Ponieważ większość takich szczepów pozostaje wrażliwych na erytromycynę i klindamycynę, nacisk autorów na wankomycynę i imipenem w leczeniu sepsy i zapalenia płuc wywołanego przez wysoce pneumokoki oporne na penicylinę może prowadzić do niepotrzebnego nadużywania tych dwóch czynników. Read more „Postępowanie w przypadku zakażeń wywołanych przez oporne na antybiotyki Streptococcus pneumoniae”

Samobójstwa i zabójstwa wśród nastolatków

Z wyjątkiem AIDS, nie ma chyba bardziej odpowiedniego ukierunkowania badań epidemiologicznych niż gwałtowna śmierć wśród młodzieży. Zabójstwo i samobójstwo wśród nastolatków osiągnęły lub pozostały w pobliżu najwyższych poziomów od czasu, gdy przechowywano współczesne zapisy, a w połączeniu z niezamierzonymi obrażeniami (wypadkami), powodują więcej lat potencjalnego życia utraconego niż jakakolwiek inna przyczyna. Drs. Holinger, Offer, Barter i Bell przedstawiają ostateczne i integracyjne podsumowanie epidemiologicznych badań tych gwałtownych zgonów i podejmują twórczy wysiłek, aby ustawić je w klinicznym układzie odniesienia. Małżeństwo między zdrowym zdrowiem publicznym a podejściem do zdrowia psychicznego w badaniu samobójstwa i zabójstwa jest jedną z konieczności. Read more „Samobójstwa i zabójstwa wśród nastolatków”

Dodatni odczyn nie zawsze wskazuje na alergen bedacy przyczyna schorzenia

Jeżeli bąbel odczynowy rozwija się szybko ,i zachodzi obawa przed, odczynem konstytucjonalnym, należy założyć opaskę powyżej miejsca testów i wstrzyknąć podskórnie 112 ml adrenaliny. Opisywane są przypadki śmierci po odczynach próbnych. Dodatni odczyn nie zawsze wskazuje na alergen będący przyczyną schorzenia. Alergeny, z którym chory nigdy się nie stykał (banany lub ananasy) mogą dawać dodatnie odczyny wskutek chemicznego podobieństwa w budowie alergenów. Odczyny ujemne spotyka się czasem w przypadkach idiosynkrazji pokarmowej. Read more „Dodatni odczyn nie zawsze wskazuje na alergen bedacy przyczyna schorzenia”