Samobójstwa i zabójstwa wśród nastolatków

Z wyjątkiem AIDS, nie ma chyba bardziej odpowiedniego ukierunkowania badań epidemiologicznych niż gwałtowna śmierć wśród młodzieży. Zabójstwo i samobójstwo wśród nastolatków osiągnęły lub pozostały w pobliżu najwyższych poziomów od czasu, gdy przechowywano współczesne zapisy, a w połączeniu z niezamierzonymi obrażeniami (wypadkami), powodują więcej lat potencjalnego życia utraconego niż jakakolwiek inna przyczyna. Drs. Holinger, Offer, Barter i Bell przedstawiają ostateczne i integracyjne podsumowanie epidemiologicznych badań tych gwałtownych zgonów i podejmują twórczy wysiłek, aby ustawić je w klinicznym układzie odniesienia. Małżeństwo między zdrowym zdrowiem publicznym a podejściem do zdrowia psychicznego w badaniu samobójstwa i zabójstwa jest jedną z konieczności. Programy zapobiegania przemocy i modele interwencji muszą być interdyscyplinarne, jeśli mają odnieść sukces. Jednak związek tych dwóch pól jest omawiany, ale nie jest zakończony w tej książce.
Wyraźną siłą tej pracy jest jej wszechstronne i jasne określenie ustaleń epidemiologicznych. Autorzy zdefiniowali terminy dokładnie dla czytelnika. Porównują i analizują stawki według płci i rasy oraz trendy w czasie w zależności od wieku, okresu i kohorty dla danych amerykańskich i międzynarodowych; omawiają problemy z tymi danymi; i przedstawiają ramy interpretacyjne. Model populacji i analiza kohortowa pomagają czytelnikowi zrozumieć zarówno dane, jak i prognozy, które generują. Jako książka referencyjna, ta praca zapewnia macierzową linię danych dla klinicysty do kopalni.
Jednak pomost między perspektywami epidemiologicznymi i klinicznymi jest mniej skuteczny. Autorzy zaczynają od przeformułowania epidemiologii jako definiującej zewnętrzne naciski i badania kliniczne jako odnoszące się do wewnętrznych słabości. Jednak szanse na integrację tych perspektyw są pomijane. Na przykład, w odniesieniu do samobójstw wśród młodzieży, większy nacisk na cechy epidemiologiczne związanych z nimi zaburzeń psychicznych lub zażywania narkotyków mógł stanowić link do kwestii interwencji i profilaktyki.
Podobnie autorzy traktują samobójstwa dokładniej niż zabójstwo. Ostrzegają nas, że istnieje po prostu mniej znacząca historia badań dotyczących zabójstw wśród nastolatków. Ta niezrównoważona uwaga przedstawia im trudności z integracją ich materiałów na temat brutalnej śmierci. Nie widzieli takich możliwości w roli zaburzeń zachowania lub impulsywności, gniewu lub używania narkotyków zarówno w przypadku samobójstw, jak i zabójstw. Chociaż odnotowuje się czynniki biologiczne samobójcze, poziom płynu mózgowo-rdzeniowego kwasu 5-hydroksyindolooctowego nie jest wspomniany w dyskusji jako czynnik powodujący gwałtowne zachowania. Nadużywanie substancji jest przedmiotem interwencji u samobójczych nastolatków, ale jest ciekawie pominięte w podobnej dyskusji na temat zachowań zabójczych. Typologia zabójstw na podstawie motywacji jest zawarta w książce; potrzebna byłaby równoległa klasyfikacja samobójstw.
Rozważając te względy, należy pochwalić autorów za ich wysiłek i umiejętności interpretacyjne. Z nauk liczbowych skonstruowali nomotyczną sieć, która ujmuje ich tematykę i zasługuje na uwagę każdego lekarza.
Alan L. Berman, Ph.D.
Washington Psychological Center, Washington, DC 20008

[więcej w: badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda, guzek na palcu u ręki, choroba erdheima chestera ]

Powiązane tematy z artykułem: badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda choroba erdheima chestera guzek na palcu u ręki