Bóle odczuwaja chorzy zazwyczaj w prawej okolicy ledzwiowej

Bóle odczuwają chorzy zazwyczaj w prawej okolicy lędźwiowej lub w miednicy małej, skąd bóle rozpromieniają się do pęcherza moczowego i do odbytnicy. Prócz tego chorzy uskarżają się na parcie na mocz f na stolec. Cechująca jest dla tej postaci bolesność uciskowa w prawej linii pachowej środkowej tuż powyżej grzebienia kości biodrowej, tudzież ograniczone napięcie powłok brzusznych jako objaw miejscowego podrażnienia otrzewnej. Obydwa te objawy stwierdza się, gdy chorego bada się w położeniu na lewym boku. Ostre zapalenie wyrostka znajdującego się w miednicy małej przebiega także bez bólów w prawym dole biodrowym, bez uciskowej bolesności i objawów otrzewnych w tym miejscu, natomiast z parciem na mocz i na stolec. Read more „Bóle odczuwaja chorzy zazwyczaj w prawej okolicy ledzwiowej”

Bardzo czesto, prócz zmienionego wyrostka, guz zawiera takze rope

Bardzo często, prócz zmienionego wyrostka, guz zawiera także ropę. Do tego dołączają się szybko postępujący ogólny upadek sił, wybitne chudnienie i ziemisto-żótawa cera, co wiedzie do mylnego rozpoznania raka kątnicy. Sprawa kończy się śmiercią wśród objawów charłactwa lub przebicia się ropy do wolnej jamy otrzewnej. Ciąża sprzyja zaleganiu zawartości w kątnicy i dlatego usposabia do nawrotu zapalenia wyrostka. Cechy odrębne tego zapalenia (appendicitis gravidarum) zależą, zdaniem niektórych, od uniesienia kątnicy i wyrostka przez macicę w późniejszych miesiącach ciąży. Read more „Bardzo czesto, prócz zmienionego wyrostka, guz zawiera takze rope”

Pewne odrebne cechy ma ostre zapalenie wyrostka w wieku podeszlym i dzieciecym

Pewne odrębne cechy ma ostre zapalenie wyrostka w wieku podeszłym j dziecięcym, w ciąży oraz gdy wyrostek znajduje się poza kątnicą, w miednicy małej lub w lewym dole biodrowym. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w wieku starczym (appendicitis acuta senilis) niekiedy przebiega tak samo jak w wieku młodzieńczym oraz u dorosłych. Bywa to wtedy, gdy w wyrostku nie zaszły jeszcze wyraźniejsze zmiany zanikowe. Przeważnie jednak ostre zapalenie wyrostka ma przebieg odrębny w związku ze zmianami wstecznymi w wyrostku. Cechuje go początek podstępny z niewyraźnymi dolegliwościami trawiennymi (brak łaknienia, lekkie wzdęcie brzucha i in. Read more „Pewne odrebne cechy ma ostre zapalenie wyrostka w wieku podeszlym i dzieciecym”

Ropne zapalenie otrzewnej w nastepstwie ostrego zapalenia wyrostka

Ropne zapalenie otrzewnej w następstwie ostrego zapalenia wyrostka nie zawsze ma powyżej opisany początek. Nieraz zdarzają się postaci atypowe. Mianowicie zapalenie wyrostka może rozpocząć się gwałtownie, tak iż już w bardzo krótkim czasie, po kilkunastu, a nawet kilku pierwszych godzinach powstaje obraz ropnego zapalenia otrzewnej. Towarzyszy temu uczucie jakby przebicia brzucha nożem, wybitne pogorszenie stanu ogólnego chorego oraz miejscowe objawy otrzewne, szybko szerzące się z prawego dołu biodrowego na cały brzuch. W innych przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoczyna się łagodnie i, zdawało by się, zaczyna ustępować, gdyż gorączka opada, bóle znikają i ogólny stan poprawia się. Read more „Ropne zapalenie otrzewnej w nastepstwie ostrego zapalenia wyrostka”

Do oklejenia i otorbienia ogniska zapalnego u kobiety ciezarnej przychodzi trudniej

Do oklejenia i otorbienia ogniska zapalnego u kobiety ciężarnej przychodzi trudniej, a to wskutek przesunięcia sieci i jelita cienkiego ku górze. Prócz tego zawsze istnieje obawa rozerwania sklein i zrostów otrzewnych podczas porodu z następowym ostrym rozlanym zapaleniem otrzewnej. Rokować trzeba bardzo ostrożnie także w ostrym zapaleniu wyrostka w okresie połogowym. Leczenie. Postępowanie lecznicze w ostrym zapaleniu wyrostka uzależnia się od czasu, w którym chory zgłasza się o pomoc lekarską. Read more „Do oklejenia i otorbienia ogniska zapalnego u kobiety ciezarnej przychodzi trudniej”

W ocenie ciezkosci przypadku nalezy kierowac sie nie poziomem ogólnej cieploty ciala na poczatku choroby

W ocenie ciężkości przypadku należy kierować się nie poziomem ogólnej ciepłoty ciała na początku choroby, lecz przede wszystkim zachowaniem się otrzewnej; szerzenie się miejscowych objawów otrzewnych, początkowo nawet łagodnych, pogarsza zawsze rokowanie, nawet gdy w ogólnym stanie chorego i zachowaniu się jego tętna nie ma jeszcze oznak niebezpieczeństwa. Zwłaszcza bardzo źle rokuje niska ogólna ciepłota ciała obok tętna wybitnie przyśpieszonego, małego, miękkiego, nieraz nieregularnego. Niepomyślnie rokują także wymioty krwawe oraz czarne, świadczące o ciężkim ogólnym zakażeniu (sepsis). Natomiast wilgotny język jest ceteris paribus objawem pomyślnym. Doniosłej wagi kryteria umożliwiające ocenę kierunku, w którym rozwija się zapalenie wyrostka, dostarcza systematyczne badanie liczby białych krwinek w krwi oraz % liczby jednojądrzastych obojętnochłonnych (według Arnetha) w zestawieniu z całym obrazem klinicznym. Read more „W ocenie ciezkosci przypadku nalezy kierowac sie nie poziomem ogólnej cieploty ciala na poczatku choroby”

W przypadkach rokujacych pomyslnie odsetkowa liczba jednojadrzastych obojetnochlonnych wynosi mniej wiecej 1070

O małej oporności chorego dotkniętego bardzo ciężkim zakażeniem. Leukocytoza przekraczająca 25 OOO w 1 mm przemawia za ropieniem. W przypadkach rokujących pomyślnie odsetkowa liczba jednojądrzastych obojętnochłonnych wynosi mniej więcej 1070, w zapaleniu wyrostka robaczkowego niszczącym natomiast – średnio 28%. Liczby odsetkowe jednojądrzastych obojętnochłonnych przekraczające 4570 prawie zawsze świadczą o powstaniu ostrego rozlanego zapalenia otrzewnej. W miarę jego pogarszania się liczba jednojądrzastych obojętnochłonnych może dochodzić aż do 70-8270. Read more „W przypadkach rokujacych pomyslnie odsetkowa liczba jednojadrzastych obojetnochlonnych wynosi mniej wiecej 1070”

Od mylnego rozpoznania zapalenia wyrostka uchronic moze zespól objawów znamienny dla ostrego zapalenia krupowego pluc

Od mylnego rozpoznania zapalenia wyrostka uchronić może zespół objawów znamienny dla ostrego zapalenia krupowego płuc, mianowicie szybko powstający ciężki ogólny stan, wysoka ogólna ciepłota ciała, kłucie w boku, suchy kaszel, duszność i zazwyczaj szybkie ustąpienie objawów otrzewnych. Nieraz silnymi bólami w okolicy kątniczej, wymiotami T miejscowymi objawami otrzewnymi rozpoczyna się u dzieci ostre zapalenie migdałków podniebiennych (tonsillitis acuta). Objawy te zależą od ograniczonego surowiczego zapalenia otrzewnej towarzyszącego zapaleniu migdałków, albo są wyrazem równoczesnego zapalenia wyrostka, którego budowa jest bardzo podobna . do budowy migdałków. W zapaleniu migdałków objawy w prawym dole biodrowym zazwyczaj szybko ustępują, natomiast rozwija się typowy obraz ich zapalenia. Read more „Od mylnego rozpoznania zapalenia wyrostka uchronic moze zespól objawów znamienny dla ostrego zapalenia krupowego pluc”

Róznicowanie miedzy ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego a ostrym zapaleniem pecherzyka zólciowego

Różnicowanie między ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego a ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, a kolką moczowodową a kolką nerkową. Gdy wytworzy się guz okołokątniczy (perityphlitis), w różnicowaniu należy uwzględnić inne guzy w okolicy kątnicy, o których będzie mowa w różnicowaniu gruźlicy krętniczo-kątniczej. Za guzem okołokątniczym przemawiają wywiady wskazujące na to, że powstanie. guza było poprzedzone przez ostre zapalenie wyrostka oraz cechy guza odmienne od właściwości innych guzów usadowiających się w prawym dole biodrowym. Rokowanie w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego nigdy nie jest pewne i dlatego też każdy przypadek tej choroby należy uważać za chorobę poważną. Read more „Róznicowanie miedzy ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego a ostrym zapaleniem pecherzyka zólciowego”

Czteromiesieczny, zawierajacy gatifloksacyne schemat leczenia gruzlicy AD 6

Wyjściowa charakterystyka pacjentów w populacji, której podawano lek do leczenia. Wyjściowa charakterystyka pacjentów była podobna w obu grupach leczenia. Około 18% uczestników było nosicielami wirusa HIV. Połowa uczestników prezentowała zaawansowaną gruźlicę płuc: 51% miało odczyt rozmazu 3+, 51% miało pustkę gruczołu płucnego, a 44% miało wynik strefowy od 4 do 6 na radiografii klatki piersiowej. Read more „Czteromiesieczny, zawierajacy gatifloksacyne schemat leczenia gruzlicy AD 6”