Idarucizumab do odwrócenia Dabigatran cd 8

Kolejne wzrosty stężeń dabigatranu, które wystąpiły 12 godzin po podaniu idarucyzumabu u 6 pacjentów i 24 godziny po podaniu idarucyzumabu u 16 pacjentów, były również widoczne w postaci zwiększenia czasów krzepnięcia (ryc. 1) i mogą odzwierciedlać redystrybucję pozanaczyniowego dabigatranu. do przedziału wewnątrznaczyniowego. Nie ma pewności, czy pacjenci z taką odpowiedzią skorzystaliby z dodatkowego idarucyzumabu. Mocne strony naszych badań obejmują szerokie kryteria włączenia, prosty projekt badania i potwierdzenie, że normalizacja wyników testów krzepnięcia odzwierciedla odwrócenie dabigatranu poprzez określenie stężenia niezwiązanego leku. Głównym ograniczeniem jest brak grupy kontrolnej. Chociaż niektóre wytyczne zalecają koncentrat kompleksu protrombiny do leczenia poważnego krwawienia u pacjentów leczonych dabigatranem, brakuje wysokiej jakości dowodów na jego skuteczność. Read more „Idarucizumab do odwrócenia Dabigatran cd 8”

Idarucizumab do odwrócenia Dabigatran cd 7

Oprócz 18 zgonów i zdarzeń zakrzepowych, które wystąpiły u 5 pacjentów, do zdarzeń tych należały krwotok z przewodu pokarmowego (u 2 pacjentów) i pooperacyjne zakażenie rany, majaczenie, niewydolność prawej komory i obrzęk płuc (u pacjenta). Niektórzy pacjenci mieli więcej niż jedno zdarzenie. Dyskusja
Badanie RE-VERSE AD przeprowadzono w celu zbadania skuteczności i bezpieczeństwa idarucyzumabu u pacjentów leczonych dabigatranem, u których wystąpiło poważne krwawienie lub wymagano pilnych zabiegów. W większości szpitali brakuje testów na szybką ocenę stężenia dabigatranu poza aktywowanym czasem częściowej tromboplastyny. W związku z tym pacjenci byli zapisywani na podstawie ich historii przyjmowania dabigatranu i założenia, że lek może przyczyniać się do krwawienia lub może zwiększać ryzyko operacji – scenariuszy, które mogą odzwierciedlać praktykę kliniczną.
Idarucyzumab szybko i całkowicie odwrócił działanie przeciwzakrzepowe dabigatranu u 88% do 98% pacjentów, u których początkowo wystąpił zwiększony czas krzepnięcia. Idarucyzumab wyeliminował potrzebę interwencji u z 3 pacjentów z grupy B, którzy nie poddali się zabiegowi. Read more „Idarucizumab do odwrócenia Dabigatran cd 7”

Idarucizumab do odwrócenia Dabigatran cd 6

W 4 godziny po leczeniu 83 z 86 pacjentów miało stężenie niezwiązanego dabigatranu w pobliżu dolnej granicy oznaczalności, miało stężenie 31 ng na mililitr, a 2 miało wysokie stężenia 848 ng na mililitr i 1510 ng na mililitr ( Rysunek 2A i 2B oraz Tabela S8 w Dodatku Uzupełniającym). Stężenie niezwiązanego dabigatranu było niższe niż 20 ng na mililitr u 77 z 83 pacjentów (93%) po 12 godzinach i w 62 z 78 (79%) po 24 godzinach. W 4 godziny po podaniu średnie geometryczne stężenie idarucyzumabu w osoczu zmniejszyło się o 80% w stosunku do poziomu szczytowego (fig. 2C i 2D oraz tabela S9 w dodatkowym dodatku). Wyniki kliniczne
Spośród 51 pacjentów w grupie A, 3 nie miało oceny krwawienia na początku badania. Nie można było ustalić czasu do ustania krwawienia u 13 pacjentów, z których 5 miało krwotok śródczaszkowy, 4 miało krwawienie z przewodu pokarmowego, 2 miało krwawienie śródmięśniowe, miało krwawienie z osierdzia, a krwawienie dootrzewnowe. U pozostałych pacjentów mediana badanych zgłosiła czas do ustania krwawienia 11,4 godziny. Read more „Idarucizumab do odwrócenia Dabigatran cd 6”

Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 9

Nadmiar śmiertelności z powodu raka jelita grubego i śmiertelność z wszystkich przyczyn u pacjentów po usunięciu gruczolaka nie zostały dostatecznie zbadane. Nasze badanie rozszerza najnowsze odkrycia z National Polyp Study. Potwierdzamy, że ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego po usunięciu gruczolaka jest podobne do ryzyka zgonu z powodu raka okrężnicy w populacji ogólnej. National Polyp Study, z niewielką liczbą zgonów z powodu raka jelita grubego (12, w porównaniu z 383 w tym badaniu), nie był w stanie rozwinąć istotnych różnic w kohortach badawczych. Read more „Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 9”