Tetnice odbytnicza górna nalezy przeciac w poblizu jej odejscia od tetnicy krezkowej dolnej;

Na dwa tygodnie przed zamierzoną operacją przyjmujemy ponownie chorego i przygotowujemy go w ciągu tego czasu ponownie według omówionych wyżej zasad. Wybór metody amputacji. Zasady anatomiczne, których należy przestrzegać w chirurgii raka odbytnicy z największą skrupulatnością (niezależnie od metody operacyjnej), są następujące. 1. Tętnicę odbytniczą górną należy przeciąć w pobliżu jej odejścia od tętnicy krezkowej dolnej; tylko w ten sposób można spełnić warunek wysokiego przecięcia dróg chłonnych . Read more „Tetnice odbytnicza górna nalezy przeciac w poblizu jej odejscia od tetnicy krezkowej dolnej;”

Po przecieciu krezki esicy az do pnia tetnicy odbytniczej górnej

Po przecięciu krezki esicy aż do pnia tętnicy odbytniczej górnej wyprowadzamy jej pętlę dośrodkową przez wziernik pochwowy ze szkła mlecznego poprzez ranę boczną powłok brzusznych, a kikut pętli obwodowej wszywamy do dolnego kąta cięcia brzusznego po środkowego . Osobne wyprowadzenie odcinka składającego się z odbytnicy i dalszej części esicy ma duże zalety, gdyż wyosobniony odcinek esicy można potem usunąć bez szczególnych trudności z zachowaniem aseptyki. Po utworzeniu odbytu sztucznego robimy operację doszczętną, tj. usunięcie odcinka. dalszego esicy oraz całej odbytnicy wraz z węzłami chłonnymi, przeciętnie po upływie 6 tygodni od pierwszego zabiegu. Read more „Po przecieciu krezki esicy az do pnia tetnicy odbytniczej górnej”

Gdy istnieje mozliwosc operacji doszczetnej

Zamknięcie kikuta obwodowego i wpuszczenie go do jamy brzusznej (sposób Rankina – Gulekego) może prowadzić do ropni kikuta oraz do zrostów, które utrudniają zabieg wtórny. Z tego względu wolimy posługiwać się metodą utworzenia odbytu sztucznego, wyprowadzając osobno pętlę doprowadzającą i odprowadzającą . Operację rozpoczynamy od otwarcia jamy brzusznej cięciem dolnym w linii środkowej ciała i zbadania stanu narządów. Gdy istnieje możliwość operacji doszczętnej, tj. jeżeli guz wykazuje jeszcze znaczny stopień ruchomości; nie przerasta pęcherza moczowego i nie dał przerzutów do wątroby, przystępujemy do operacji doszczętnej, jeżeli stan ogólny chorego jest zadowalający. Read more „Gdy istnieje mozliwosc operacji doszczetnej”