Nerwica języka u pacjenta z istotną nadpłytkowością

69-letnia kobieta z całkowitą blokadą przedsionkowo-komorową została przyjęta do implantacji rozrusznika. Jej historia medyczna obejmowała stwardnienie rozsiane z tetraparezą. Przez ostatnie 10 lat przyjmowała acenokumarol w leczeniu zakrzepicy żył głębokich. Dwadzieścia cztery godziny po wycofaniu acenokumarolu przed wszczepieniem stymulatora wystąpił intensywny ból językowy. Podczas badania fizykalnego wykryto dobrze zaznaczony trójkątny obszar nekrotyczny na końcu języka (panel A). Wykonano chirurgiczne wycięcie. Analiza histopatologiczna wykazała martwicę niedokrwienną i zakrzepy w świetle jelita bez zapalenia naczyń (panel B, strzałka). Całkowita liczba płytek krwi obwodowej wynosiła 700 000 na milimetr sześcienny, a rozpoznanie istotnej trombocytozy potwierdzono w biopsji szpiku kostnego i wykrywaniu mutacji JAK2 V617F. Poprzednia liczba płytek krwi pacjenta była nieznana. Rozpoczęto terapię acenokumarolem i hydroksymocznikiem, a pacjent doznał pełnego wyzdrowienia. Język jest rzadkim miejscem martwicy niedokrwiennej, nawet u pacjentów z istotną trombocytozą, ze względu na doskonałe ukrwienie i krążenie oboczne. 69-letnia kobieta z całkowitą blokadą przedsionkowo-komorową została przyjęta do implantacji rozrusznika. Jej historia medyczna obejmowała stwardnienie rozsiane z tetraparezą. Przez ostatnie 10 lat przyjmowała acenokumarol w leczeniu zakrzepicy żył głębokich. Dwadzieścia cztery godziny po wycofaniu acenokumarolu przed wszczepieniem stymulatora wystąpił intensywny ból językowy. Podczas badania fizykalnego wykryto dobrze zaznaczony trójkątny obszar nekrotyczny na końcu języka (panel A). Wykonano chirurgiczne wycięcie. Analiza histopatologiczna wykazała martwicę niedokrwienną i zakrzepy w świetle jelita bez zapalenia naczyń (panel B, strzałka). Całkowita liczba płytek krwi obwodowej wynosiła 700 000 na milimetr sześcienny, a rozpoznanie istotnej trombocytozy potwierdzono w biopsji szpiku kostnego i wykrywaniu mutacji JAK2 V617F. Poprzednia liczba płytek krwi pacjenta była nieznana. Rozpoczęto terapię acenokumarolem i hydroksymocznikiem, a pacjent doznał pełnego wyzdrowienia. Język jest rzadkim miejscem martwicy niedokrwiennej, nawet u pacjentów z istotną trombocytozą, ze względu na doskonałe ukrwienie i krążenie oboczne.

Alejandro Fernandez-Casado, MD
Blanca Sanchez-Gonzalez, Ph.D.
Hospital del Mar, Barcelona 08003, Hiszpania
imim.es
Powołując się na artykuły (5)
[podobne: tusze do rzęs, zagęszczanie rzęs cena, pokrowce antyroztoczowe ]

Powiązane tematy z artykułem: pokrowce antyroztoczowe tusze do rzęs zagęszczanie rzęs cena