Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka

Chociaż intensywna obserwacja kolonoskopowa pacjentów po usunięciu gruczolaków jest szeroko promowana, niewiele wiadomo o śmiertelności z powodu raka okrężnicy i odbytnicy wśród tych pacjentów. Metody
Korzystając z powiązania rejestru chorób nowotworowych i rejestru przyczyn zgonów w Norwegii, oszacowaliśmy śmiertelność z powodu raka okrężnicy i odbytnicy wśród pacjentów, którzy zostali poddani usunięciu gruczolaków jelita grubego w okresie od 1993 r. Do 2007 r. Pacjentów obserwowano do 2011 r. Wyliczyliśmy wystandaryzowane przypadki oparte na wskaźnikach śmiertelności (SMR) przy użyciu współczynników dla całej populacji Norwegii dla porównania. Norweskie wytyczne zalecały kolonoskopię po 10 latach dla pacjentów z gruczolakami wysokiego ryzyka (gruczolaki z wysoką dysplazją, komponentem kosmków lub wielkości ? 10 mm) i po 5 latach dla pacjentów z trzema lub większą liczbą gruczolaków; nie zalecono inwigilacji u pacj entów z gruczolakami niskiego ryzyka. Rozmiar polipa i dokładna liczba nie były dostępne w rejestrze. Określiliśmy gruczolaki wysokiego ryzyka jako liczne gruczolaki i gruczolaki z komponentem kosmków lub dużą dysplazją.
Wyniki
Zidentyfikowaliśmy 40 826 pacjentów, u których usunięto gruczolaki jelita grubego. Podczas medianowego okresu obserwacji wynoszącego 7,7 lat (maksymalnie 19,0) u 1273 pacjentów rozpoznano raka jelita grubego. Spodziewano się 398 zgonów z powodu raka jelita grubego i 383 obserwowano, dla SMR równego 0,96 (przedział ufności 95% [CI], 0,87 do 1,06) u pacjentów z usuniętymi gruczolakami. Śmiertelność z powodu raka jelita grubego wzrosła wśród pacjentów z gruczolakami wysokiego ryzyka (spodziewane zgony, 209, obserwowane zgony, 242, SMR, 1,16, 95% CI, 1,02 do 1,31), ale zmniejszyła się u pacjentów z gruczolakami niskiego ryzyka (oczekiwane zgony, 189, obserwowane zgony, 141, SMR, 0,75, 95% CI, 0,63 do 0,88).
Wn ioski
Po medianie 7,7 roku obserwacji, śmiertelność z powodu raka jelita grubego była mniejsza u pacjentów z usuniętymi gruczolakami o niskim ryzyku i umiarkowanie wyższymi wśród osób, u których usunięto gruczolaki wysokiego ryzyka, w porównaniu z populacją ogólną. (Finansowane przez Norwegian Cancer Society i inne.)
Wprowadzenie
Programy badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego są obecnie wdrażane w wielu populacjach zachodnich1,2, ponieważ badania z randomizacją udokumentowały związek między badaniem przesiewowym a trwałą redukcją śmiertelności z powodu raka okrężnicy i odbytu.3 Korzyścią jest najprawdopodobniej wczesne wykrycie raka, endoskopowe usunięcie gruczolaka oraz nadzór pacjentów, którzy są uważani za osoby z wysokim ryzykiem rozwoju nowych zmian nowotworowych.4,5 Jednak dokładne określenie ilościowe ryzyka zgonu z powodu raka po usunięciu gruczolaka zostało ograniczone przez ograniczoną liczebno ć dużych populacji. badania z długimi okresami obserwacji.
Wcześniejsze badania przeprowadzono w populacjach poddawanych intensywnemu nadzorowi, 5,6 było małych, 5-8 lub miało ograniczoną obserwację.6,9 Dlatego też uogólniające wyniki pozostają niepewne [podobne: wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe, lek na owsika bez recepty, poradnia szajnochy ]

Powiązane tematy z artykułem: lek na owsika bez recepty poradnia szajnochy wyszukiwarka skierowań na leczenie uzdrowiskowe