Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 8

Kolonoskopia stała się dominującą procedurą endoskopową w latach 2000, co wskazuje, że wyniki dla pacjentów włączonych do badania w tym okresie lepiej odzwierciedlają ryzyko zachorowania na raka u pacjentów, u których obecnie diagnozuje się gruczolaki. Średni czas obserwacji w naszym badaniu wynosił 7,7 lat, co może być zbyt krótkie, aby wyciągnąć mocne wnioski na temat wartości interwałów nadzoru do 10 lat. Jednakże 20423 pacjentów (50,0% z kohorty gruczolaka) miało gruczolaki usunięte przed 2002 rokiem i mogło mieć 10 lat lub więcej obserwacji. W tej grupie SMR dla raka okrężnicy i odbytnicy wynosił 1,10 (95% CI, 0,98 do 1,23), który jest nieco wyższy niż SMR dla całej kohorty (0,96; 95% CI, 0,87 do 1,06). Jednak, podobnie jak w przypadku wszystkich badań podłużnych, wadą dłuższego okresu obserwacji jest to, że pacjenci byli włączani dawno temu, a interwencje mogą wtedy różnić się od tych oferowanych dzisiaj. Zatem po równanie dwóch okresów usuwania gruczolaka ma wartość, ponieważ może ujawnić, że we współczesnej epoce kolonoskopowego usunięcia gruczolaka ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego jest znacznie mniejsze niż we wcześniejszych okresach.
Nadrzędnym celem nadzoru jest zapobieganie śmierci specyficznej dla danej choroby. Dlatego śmiertelność z powodu raka okrężnicy i odbytnicy była głównym punktem końcowym w niniejszym badaniu. Jednak całkowite ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów, u których wykonano usunięcie gruczolaka wysokiego ryzyka, znacznie przewyższa ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego (33 zgony z powodu raka okrężnicy i 2222 zgony z jakiejkolwiek przyczyny) (patrz punkt 3 i Tabela S5 w Dodatku Uzupełniającym). Jest możliwe, że gruczolaki wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny. Śmierć z dowolnego rodzaju raka przyczynia się do dużej części nadwyżki śmiertelności obserwowanej w kohorcie gruczolaka (patrz sekcja 3 w Dodatku uzupełniającym). Wzrost śmiertelności z wszystkich przyczyn w kohortach gruczolakowatych w porównaniu z populacją ogólną może odzwierciedlać nastawienie selekcji. Pacjenci, u których usunięto gruczolaki, mogli mieć problemy zdrowotne, które doprowadziły do oceny diagnostycznej prowadzącej do wykrycia gruczolaka. Badania przesiewowe kolonoskopii i giętkiej sigmoidoskopii nie były wykonywane w Norwegii w czasie trwania naszego badania, a nasza kohorta może dlatego nie być reprezentatywna dla pacjentów z gruczolakami, którzy żyją w krajach, w których badania przesiewowe są powszechne. Pacjenci poddawani badaniom przesiewowym mogą być zdrowsi niż pacjenci z naszej kohorty; w związku z tym umieralność ogólna w naszym badaniu może różnić się od tej w krajach, w których badania przesiewowe są szeroko rozpowszechnione.
Większość wcześniejszych badań dotyczących ryzyka raka po usunięciu gruc zolaka było oparte na częstości występowania raka jelita grubego, z wyzwaniami i ograniczeniami podobnymi do tych dla tego badania (patrz sekcja 2 w Dodatku uzupełniającym) [podobne: wyposażenie taktyczne, chirurgiczne usuwanie ósemek, Usuwanie blizn ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek Usuwanie blizn wyposażenie taktyczne