Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 7

Wielokrotne gruczolaki, dysplazja wysokiego stopnia i kosmki były predykatorami istotnego (31 do 45%) wzrostu umieralności na raka jelita grubego. Dyskusja
Nasze badanie wykazało, że pacjenci, u których wykonano usunięcie gruczolaków niskiego ryzyka, mieli mniejsze ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego. To zmniejszenie ryzyka osiągnięto w czasie, gdy kolonoskopia inwigilacyjna nie była zalecana dla tych pacjentów. W związku z tym polipektomia mogła wyeliminować każdy wzrost ryzyka zgonu z powodu raka jelita grubego związanego z gruczolakami niskiego ryzyka. Pacjenci, u których wykonano usunięcie gruczolaków wysokiego ryzyka mieli 16% wzrost ryzyka zgonu z powodu raka jelita grubego, nadmiar ryzyka 33 zgonów z powodu raka okrężnicy i odbytu w naszej grupie 40 826 pacjentów. Chociaż to ryzyko nie jest tak wysokie, jak sugerowano wcześniej, 7, 8, 12 może być zmniejszone przy większej inwigilacji. Nasze badanie nie może wyjaśnić, w ja kim stopniu zwiększone ryzyko po polipektomii odzwierciedla podstawowy wzrost ryzyka zgonu z powodu raka jelita grubego wśród tych pacjentów, ale w każdym przypadku nadzór mógł nie być wystarczający do obniżenia tego zwiększonego ryzyka. Na to pytanie można odpowiedzieć tylko wykonując porównawcze randomizowane badania z różnymi interwałami nadzoru.
Mocne strony naszych badań obejmują duży rozmiar, projektowanie oparte na populacji i pełną obserwację. Chociaż nie udało się ustalić negatywnych kolonoskopii (tych, które nie wykazały gruczolaków), takie badania nie mogą wpływać na przyszłą zapadalność na raka jelita grubego i na śmiertelność, ponieważ korzyść z kolonoskopii opiera się wyłącznie na polipektomii, a nie na wizualizacji samej błony śluzowej okrężnicy. Wszyscy pacjenci poddani kolonoskopii, w których wykryto i usunięto gruczolaki, zgłoszono do Rejestru Raka i włączono do naszej kohorty. W związku z tym brak in formacji na temat kolonoskopii, które nie doprowadziły do usunięcia gruczolaka, nie może wpłynąć na nasze wyniki. Potencjalne ograniczenia naszych badań to brak informacji o wskazaniach do endoskopii, które pociągały za sobą wykrywanie i usuwanie gruczolaków. Ponieważ standaryzowany przegląd histopatologiczny tej dużej kohorty nie był wykonalny, polegaliśmy na danych z rejestru raka. Brakuje również indywidualnych informacji na temat wielkości polipów, dokładnej liczby polipów i procedury stosowanej do usuwania gruczolaka. Nasz przegląd losowej próbki raportów z patologii wskazuje jednak na możliwą błędną klasyfikację, która wynika z naszej niezdolności do zastosowania standardowych kryteriów do klasyfikacji gruczolaków niskiego i wysokiego ryzyka. Jak wykazaliśmy, 30,2% pacjentów w grupie niskiego ryzyka zgodnie z kryteriami badania zostało przypisanych do grupy wysokiego ryzyka na podstawie kryteriów wytycznych, a tylko 8,2% pacjentów w gr upie wysokiego ryzyka zostałby przypisany do grupy niskiego ryzyka.24 Dlatego nasze główne wyniki mogą zawyżać i tak już obniżone ryzyko zgonu z powodu raka jelita grubego w grupie niskiego ryzyka i mogą zaniżać ryzyko w grupie wysokiego ryzyka (patrz Dodatek dodatkowy ) [przypisy: oczyszczanie organizmu, zagęszczanie rzęs cena, sztuczne rzęsy ]

Powiązane tematy z artykułem: oczyszczanie organizmu sztuczne rzęsy zagęszczanie rzęs cena