Dlugoterminowa smiertelnosc z powodu raka jelita grubego po usunieciu gruczolaka AD 2

Organizacje zawodowe i władze krajowe zalecają kolonoskopię inwigilacyjną pacjentom z gruczolakami niskiego ryzyka oraz pacjentom z gruczolakami wysokiego ryzyka, co 5 lub 10 lat w przypadku tych pierwszych, a co 3 lub 5 lat w przypadku tych ostatnich. Kolonoskopia obserwacyjna gwałtownie rośnie. W Stanach Zjednoczonych poliproliczny nadzór stanowi ponad 20% wszystkich kolonoskopii przeprowadzonych u pacjentów w wieku 50 lat lub starszych.13 Korzystając z danych ogólnokrajowych w Rejestrze Raka w Norwegii dotyczących pacjentów, u których usunięto gruczolaki jelita grubego, oceniano jelita grubego. – śmiertelność w wyniku raka w dużej, populacyjnej kohorcie z praktycznie całkowitą obserwacją po śmierci z powodu raka okrężnicy i odbytnicy. Metody
Źródła danych
Norwegia ma publiczny system opieki zdrowotnej o powszechnym zasięgu. Każdemu rezydentowi przypisany jest unikalny krajowy numer identyfikacyjny, który jest powiązany z inf ormacją na temat płci i daty urodzenia. Użyliśmy danych dotyczących gruczolaków z rejestru raka, który został ustanowiony w 1952 r. I jest uważany za bliski w 100%. 14,15 Rejestr dokonuje klasyfikacji morfologicznych i topograficznych cech wszystkich zmian chorobowych zgodnie z trzecią edycją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Onkologicznych (ICD-O-3) .16 Zgłaszanie raka i prekursorów raka, w tym gruczolaków jelita grubego, jest obowiązkowe dla norweskich dostawców usług medycznych. Jednak kompletność zgłaszania gruczolaków była niepewna przed 1993 r., Kiedy praktyki kodowania uległy znacznej zmianie. Gruczolaki zgłaszane do Rejestru Raka ponad 4 miesiące od siebie są rejestrowane jako osobne zdarzenia. Przy każdym zgłoszeniu łączone są histopatologiczne cechy wszystkich gruczolaków i rejestrowane są najsurowsze cechy (wzorzec wzrostu [kosmki, kanalikowate lub rurkowaty] i dysplazja [wysoka lub niska]). Liczba usuniętych gruczolaków jest rejestr owana jako pojedyncza lub wielokrotna.
Norweskie wytyczne dotyczące nadzoru nad pacjentami z gruczolakami – które były stosowane przez cały okres badania17 – zalecały kolonoskopię po 10 latach dla pacjentów w wieku poniżej 75 lat z gruczolakami wysokiego ryzyka (osoby z dysplazją o wysokim stopniu złośliwości, wzorzec wzrostu kosmków lub o średnicy> 10 mm) i po 5 latach dla pacjentów z trzema lub więcej gruczolakami. Nie zaleca się nadzoru w przypadku pacjentów z gruczolakami niskiego ryzyka lub pacjentów w wieku powyżej 74 lat. Niemal wszystkie kolonoskopie są wykonywane w szpitalach publicznych, a przestrzeganie wytycznych jest wysokie.18 Od 2006 do 2012 r. Nadzór gruczolakowaty stanowił około 9% wszystkich kolonoskopii wykonanych w Norwegii. 19
Badana populacja
W przypadku kohorty z gruczolakiem pobraliśmy dane z rejestru raka u wszystkich pacjentów w wieku 40 lat lub starszych, u których w latach 1993-2007 usunięto przynajmniej je den gruczolak jelita grubego, które można sklasyfikować według kodów topograficznych ICD-O-3 189, 199 lub 209 oraz kody morfologiczne 8140, 8210, 8211, 8261 lub 8263 [hasła pokrewne: ampułki do sonoforezy, na zdrowie po rosyjsku, badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda ]

Powiązane tematy z artykułem: ampułki do sonoforezy badanie u lekarza medycyny pracy jak wygląda na zdrowie po rosyjsku