Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją

Przełyk Barretta, stan metaplazji jelit przełyku, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem gruczolakoraka przełyku. Oceniliśmy, czy endoskopowa ablacja częstotliwości radiowej może wyeliminować dysplastyczny przełyk Barretta i zmniejszyć tempo progresji nowotworowej. Metody
W wieloośrodkowym, kontrolowanym pozorowanym badaniu losowo przydzielono 127 pacjentów z dysplastycznym przełykiem Barretta w stosunku 2: 1, aby otrzymać ablację z częstotliwością radiową (grupa ablacyjna) lub pozorowaną (grupa kontrolna). Randomizacja była stratyfikowana w zależności od stopnia dysplazji i długości przełyku Barretta. Pierwotne wyniki po 12 miesiącach obejmowały całkowitą eradykację dysplazji i metaplazji jelitowej.
Wyniki
W analizach zamiar-leczenie, wśród pacjentów z dysplazją małego stopnia, całkowita eradykacja dysplazji wystąpiła u 90,5% osób z grupy ablacyjnej, w porównaniu z 22,7% osób w grupie kontrolnej (P <0,001). Wśród pacjentów z dysplazją o wysokim stopniu złośliwości całkowita eradykacja wystąpiła u 81,0% osób z grupy ablacyjnej, w porównaniu z 19,0% osób w grupie kontrolnej (p <0,001). Ogółem 77,4% pacjentów w grupie z ablacją miało całkowitą eradykację metaplazji jelitowej w porównaniu z 2,3% osób w grupie kontrolnej (P <0,001). Pacjenci z grupy ablacyjnej mieli mniejszą progresję choroby (3,6% wobec 16,3%, P = 0,03) i mniej nowotworów (1,2% wobec 9,3%, P = 0,045). Pacjenci zgłaszali większy ból w klatce piersiowej po zabiegu ablacji niż po procedurze pozorów. W grupie ablacyjnej jeden chory miał krwotok z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a pięciu pacjentów (6,0%) miało zwężenie przełyku.
Wnioski
U pacjentów z dysplastycznym przełykiem Barretta ablacja o częstotliwości radiowej była związana z wysokim odsetkiem całkowitej eradykacji zarówno dysplazji, jak i metaplazji jelitowej oraz zmniejszonego ryzyka progresji choroby. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00282672.)
Wprowadzenie
Wideo
Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta. (06:43)
Rysunek 1. Rycina 1. Ablacja częstotliwości radiowej w leczeniu przełyku Barretta. W panelu A fotografia endoskopowa przedstawia dystalny przełyk u pacjenta z przełykiem Barretta, pobranym ze skolioza w kierunku połączenia żołądkowo-przełykowego. Blada błona śluzowa na pierwszym planie jest normalnym nabłonkiem płaskonabłonkowym, natomiast tkanka barwy łososiowej jest tkanką Barretta. W panelu B obwodowy balon ablacji częstotliwości radiowej jest nadmuchiwany w celu wykazania dwubiegunowej macierzy elektrod. Balon jest pokryty 3-cm dwubiegunowym układem elektrod z 60 szczelnie rozmieszczonymi elektrodami, otaczającymi go. W panelu C deflowany balon ablacyjny jest umieszczony w odcinku przełyku Barretta, który ma być leczony. Po napełnieniu balonu będzie on stosowany do leczenia tkanki Barretta, która wchodzi w kontakt z elektrodą. W panelu D pokazano natychmiastowy efekt leczenia po ablacji obwodowej, z usuniętym całym nabłonkiem w obrębie strefy leczenia. W panelu E, ogniskowe urządzenie do ablacji częstotliwości radiowej jest pokazane na dalszym końcu endoskopu. Górna powierzchnia (20 mm na 13 mm) zawiera układ elektrod
[hasła pokrewne: Laserowe usuwanie blizn, hurtownia torebek, rezonans magnetyczny ]

Powiązane tematy z artykułem: hurtownia torebek Laserowe usuwanie blizn rezonans magnetyczny