Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 9

Zastosowaliśmy eradykację metaplazji jelitowej i dysplazji, wraz z postępem nowotworu, jako zastępcze markery śmierci z powodu raka, mimo że dane długoterminowe wykazujące związek między eliminacją metaplazji jelitowej a zmniejszeniem ryzyka zachorowania na raka są rzadkie. 21 Po drugie, badanie czas trwania wyniósł rok. Chociaż inne dane sugerują, że powrót do neoklasycznego nabłonka po radiowej ablacji jest trwały, 24 nie jest jasne, czy wyniki badania będą się utrzymywać. Po trzecie, z powodu stratyfikowanej randomizacji według stopnia dysplazji i naszego stosunku 2: do przypisania pacjentów do grupy ablacyjnej i grupy kontrolnej, liczba pacjentów w niektórych grupach była niewielka. Po czwarte, ponieważ nasze badanie nie porównywało ablacji częstotliwości radiowej z innymi interwencjami, takimi jak terapia fotodynamiczna i esophagectomy, nie możemy stwierdzić, która z tych interwencji jest lepsza. Wreszcie, nieznane jest, czy nasze wyniki mogą zostać uogólnione na ustawienia praktyki społecznościowej. Ryzyko wystąpienia podskórnej metaplazji jelitowej po terapii ablacyjnej stanowi problem we wszystkich technikach ablacyjnych.25 Jednak potencjał złośliwy niezłośliwej metaplazji jelitowej jest nieznany. W naszym badaniu subskamna metaplazja jelitowa była dość powszechna u pacjentów (25,2%) przed rejestracją i podobnie jak w poprzednich doniesieniach, 20,26 była niska po ablacji częstotliwością radiową (5,1%). Chociaż nasz schemat biopsji był agresywny, możliwe jest, że niektórzy pacjenci mieli niewykrytą podwzgórzową metaplazję jelitową.
Ponieważ chcieliśmy zdefiniować skuteczność ablacji częstotliwością radiową dla spektrum dysplazji, zapisaliśmy pacjentów zarówno z dysplazją o małym stopniu złośliwości, jak iz dysplazją wysokiego stopnia. Jednak implikacje tych dwóch diagnoz są znacząco różne. Dysplazja niskiego stopnia oznacza ryzyko progresji do raka mniej niż 1% na pacjenta rocznie, 10 natomiast ryzyko związane z dysplazją o wysokim stopniu złośliwości może być większe 10,133,22 Co do podejmowania decyzji dotyczących postępowania w stanach przedrakowych klinicyści, pacjenci i decydenci biorą pod uwagę możliwe korzyści i ryzyko związane z konkurencyjnymi strategiami. Ponieważ dysplazja wysokiego stopnia ma bardziej złowrogą historię naturalną niż dysplazję o niskim stopniu złośliwości (lub metaplazję jelitową niedysklastyczną), większe ryzyko i koszty są tolerowane. W przypadku mniej poważnych chorób profil bezpieczeństwa i związane z nim koszty stają się coraz ważniejsze. Szczegółowe rozważenie tych kompromisów wykracza poza zakres tego badania. Niezależnie od tego, obie podgrupy dysplazji wykazywały wysokie wskaźniki powrotu do nabłonka płaskonabłonkowego po ablacji z częstotliwością radiową i zmniejszone tempo progresji choroby z kilkoma poważnymi szkodliwymi skutkami, co sugeruje, że zastosowanie terapii ablacyjnej u pacjentów z niską dysplazją jest warte dalszego zbadania i rozważenia. .
Podsumowując, w tym wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym pozornie badaniu ablacji częstotliwości radiowej u pacjentów z dysplastycznym przełykiem Barretta, zaobserwowano wysoki wskaźnik całkowitej eradykacji dysplazji i metaplazji jelitowej oraz zmniejszenie progresji choroby u pacjentów w grupie ablacyjnej, w porównaniu z grupa kontrolna.
[przypisy: lekarstwo na bielactwo, bezpłatne leki dla seniorów, guzek na palcu u ręki ]

Powiązane tematy z artykułem: bezpłatne leki dla seniorów guzek na palcu u ręki lekarstwo na bielactwo