Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 8

Nasze dane pokazują, że większość pacjentów, którzy byli poddani ablacji z użyciem fal radiowych, miała całkowitą eradykację metaplazji jelitowej i dysplazji oraz zmniejszone ryzyko progresji choroby po 12 miesiącach. Nasz plan a priori polegał na analizie eradykacji dysplazji, stratyfikowanej według stopnia dysplazji w punkcie wyjściowym, na podstawie hipotezy, że dysplazja wysokiego stopnia może być trudniejsza do wykorzenienia niż dysplazja niskiego stopnia. Jednak zaobserwowaliśmy podobne wskaźniki całkowitej eradykacji dysplazji w obu podgrupach (90,5% u chorych z dysplazją małego stopnia i 81,0% u osób z dysplazją wysokiego stopnia). Te wysokie wskaźniki całkowitej eradykacji wiązały się ze zmniejszeniem częstości występowania dysplazji i zmniejszeniem ryzyka raka przełyku w grupie z ablacją, w porównaniu z grupą kontrolną. Nasze stwierdzenie zmniejszonej zapadalności na raka w grupie ablacyjnej należy traktować z ostrożnością. Nowotwory występowały tylko u 5 pacjentów (1 z 84 w grupie z ablacją i 4 z 43 w grupie kontrolnej), więc zmiana pojedynczego incydentu nowotworowego spowodowałaby utratę istotności statystycznej. Ablacja o częstotliwości radiowej była związana z przejściowym wzrostem bólu w klatce piersiowej, z medianą ustąpienia bólu w 8. dniu oraz częstością poważnych zdarzeń niepożądanych, które nie różniły się istotnie od tego w grupie kontrolnej.
W badaniu przeprowadzonym przez Overholta i współpracowników 1221 pacjentów z dużą dysplazją zostało losowo przydzielonych do terapii fotodynamicznej lub endoskopowej z nieobecnością dysplazji o wysokim stopniu złośliwości w dowolnym momencie 18-miesięcznej obserwacji jako główny wynik. Badacze nie zaobserwowali dysplazji dużego stopnia u 77% pacjentów otrzymujących terapię fotodynamiczną iu 39% pacjentów w grupie kontrolnej, przy zmniejszonym ryzyku raka przełyku w grupie terapii fotodynamicznej. Wśród pacjentów otrzymujących taką terapię zwężenie przełyku rozwinęło się u 36% pacjentów, a 69% miało reakcję nadwrażliwości na światło dla czynnika chemosensybilizującego.
W naszym badaniu wśród pacjentów z wysokim stopniem dysplazji 1-roczna częstość występowania raka przełyku w grupie kontrolnej (19,0%) była wyższa niż w niektórych wcześniejszych badaniach.11,13,22 Istnieje kilka możliwych wyjaśnień tego różnica. Nasze badanie objęło centralne laboratorium patologiczne i wymagało współdziałania dwóch patologów do wstępu. Jest prawdopodobne, że metoda ta spowodowała wykluczenie pacjentów z dwuznacznymi diagnozami o wysokiej dysplazji, pozostawiając podgrupę z bardziej poważną atypią komórkową. Poprzednie badania z podobnymi histologicznymi wymaganiami dotyczącymi wejścia również donoszą o dużej częstości występowania nowotworów.12 Ponadto nasz rygorystyczny protokół z biopsji prawdopodobnie dostarczył bardziej czułe wczesne wykrywanie raka niż standardowa endoskopia.23 Wreszcie, pacjenci w naszym badaniu zostały skierowane do ośrodków opieki trzeciego stopnia i mogły znacznie różnić się od pacjentów z przełykiem Barretta w społeczności.
Mocne strony naszych badań obejmują rygorystyczne maskowanie grup badawczych, specjalistyczną analizę histologiczną próbek z biopsji i niską, nietolerancyjną utratę obserwacji. Nasze badanie miało również kilka ograniczeń
[więcej w: sztuczne rzęsy, naklejka na legitymację, hurtownia torebek ]

Powiązane tematy z artykułem: hurtownia torebek naklejka na legitymację sztuczne rzęsy