Ablacja częstotliwości radiowej w przełyku Barretta z dysplazją ad 7

0 w 100-punktowej skali wizualno-analogowej; P <0,001). Do 8 dnia średni wynik dyskomfortu w klatce piersiowej powrócił do 0. W porównaniu z lokalizowaną naturą ablacji ogniskowej mediana pierwszego dnia po ablacji z dalszą ogniskową wynosiła 0. Wśród pacjentów z grupy ablacyjnej zwężenie przełyku (zdefiniowane jako endoskopowe zwężenie przełyku z dysfagią lub bez) stwierdzono u 5 pacjentów (6,0%). Wszyscy pięcioro pacjentów przeszło pomyślnie dylatację endoskopową (średnia, 2,6 sesji).
Analiza biopsji
Od wartości wyjściowych do 12 miesięcy zebrano 13 573 próbki biopsji (9517 w grupie z ablacją i 4056 w grupie kontrolnej). Spośród 1260 próbek od pacjentów z niewielką dysplazją w grupie ablacyjnej, 1228 (97,5%) było wolnych od metaplazji jelitowej po 12 miesiącach, w porównaniu z 313 z 550 próbek (56,9%) w grupie kontrolnej (Tabela 2). Spośród 1464 próbek od pacjentów z dużą dysplazją w grupie ablacyjnej, 1442 (98,5%) było wolnych od metaplazji jelitowej po 12 miesiącach, w porównaniu do 360 z 614 próbek (58,6%) w grupie kontrolnej (P <0,001 dla wszystkich porównania parami po uwzględnieniu korelacji intrapatywnej).
Subsquamous Metaplasia jelit
Na początku 25,2% pacjentów miało potwierdzoną metaplazję jelitową (20,6% osób z dużą dysplazją i 29,7% osób z małą dysplazją) (Tabela 1). Po 12 miesiącach subskamna metaplazja jelitowa wystąpiła u 5,1% pacjentów w grupie ablacyjnej iu 40,0% w grupie kontrolnej (P <0,001).
Predyktory reakcji na terapię
Analiza dwuwymiarowa wykazała, że pacjenci z grupy ablacyjnej, którzy osiągnęli całkowite wyniszczenie metaplazji jelitowej byli średnio młodsi, mieli krótszy odcinek przełyku Barretta, mieli niższy wskaźnik BMI i mieli krótszą historię dysplazji niż ci, którzy nie mieli pełnej odpowiedzi . Jednak w analizie wieloczynnikowej żaden z tych czynników nie osiągnął istotności statystycznej (szczegóły, patrz model w Dodatku Uzupełniającym).
Dyskusja
Pomimo dużej liczby pacjentów z przełykiem Barretta i znaczącym wzrostem częstości występowania gruczolakoraka przełyku w ciągu ostatnich 30 lat, nie określono optymalnej strategii postępowania w przypadku przełykowego przełyku Barretta. Chociaż profesjonalne wytyczne popierają różne strategie, 17,18 względne bezpieczeństwo i skuteczność tych interwencji pozostaje niejasna. W niekontrolowanych badaniach odnotowano doskonałe wyniki u pacjentów z dysplazją o wysokim stopniu zaawansowania, którzy byli leczeni esophagectomy, 19 intensywnym nadzorem endoskopowym, 11 i terapią ablacyjną.20 Z powodu zachorowalności i śmiertelności związanej z bardziej inwazyjnymi terapiami, takimi jak terapia ablacyjna i chirurgii, niektórzy badacze zalecili bardziej konserwatywne podejście, 11 którzy zalecają bardziej inwazyjne terapie tylko dla pacjentów z wysokim stopniem dysplazji, które przechodzą na raka.
W naszym badaniu porównaliśmy wyniki leczenia pacjentów poddanych ablacji z częstotliwością radiową z pacjentami leczonymi pozornie, u wszystkich pacjentów poddawanych intensywnemu monitorowaniu endoskopowemu.
[więcej w: odżywki do rzęs, hurtownia torebek, kasetony świetlne ]

Powiązane tematy z artykułem: hurtownia torebek kasetony świetlne odżywki do rzęs